Использование аналогового ph - теста и исследования пепсиногенемии для неинвазивной оценки профилактики стрессовых эрозий и язв у кардиохирургических больных

Аннотация:

На основании 40 клинических случаев обоснована важная диагностическая роль аналогового рН-теста и динамического исследования пепсиногенемии для оценки эффективности антисекреторной активности препаратов, назначаемых для профилактики и лечения стрессового повреждения гастродуоденальной зоны у кардиохирургических больных. Определено, что проводимая терапия должна иметь целью контроль рН в диапазоне 4,0 и более при выполнении плановых операций, 6,0 и более - при неотложных операциях. Полученны данные о важном клиническом значении избыточной пепсиногенемии для диагностики стресс-зависимого поражения гастродуоденальной слизистой оболочки. Гастродуоденальные кровотечения и перфорации являются прогностически опасным осложнением операций на сердце и магистральных сосудах с применением искусственного кровообращения, встречаясь в 0,4%-6,6% случаев, при этом вероятность летального исхода составляет от 25% до 40-80%. Развитие желудочно-кишечных кровотечений ограничивает возможности патогенетической терапии ишемической болезни сердца и оперированных пороков сердца с использованием антикоагулянтов и антиагрегантов, повышает вероятность тромбоза искусственных клапанов сердца в послеоперационном периоде . Частота развития стресс - зависимого повреждения с формированием эрозий и язв у этой категории пациентов намного больше, чем частота гастродуоденальных кровотечений, и составляет 75-100% , т.е. у большинства больных оно является бессимптомным и часто не диагностируемым. При этом, как известно, разрешающим фактором формирования стрессового повреждения гаст-родуоденальной зоны является кислотно-пептическая активность желудочно-го сока. Согласно имеющимся данным, формирование эрозий и язв гастродуоденальной зоны в периоперационном периоде подчиняется трём основным правилам,сформулированным с учетом данных суточной рН-метрии и эндоскопического исследования верхнего отдела желудочно-кишечного тракта

Авторы:

Издание: Уральский медицинский журнал
Год издания: 2012
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2012.-N 9.-С.16-21. Библ. 7 назв.
Просмотров: 24