Гипергликемия в раннем послеоперационном периоде как фактор риска госпитальных сердечнососудистых осложнений после хирургической реваскуляризации миокарда

Аннотация:

Цель - определение уровней гликемии в первые сутки после коронарного шунтирования (КШ), ассоциированных с сердечнососудистыми госпитальными осложнениями - случаями сердечной смерти, интраоперационного инфаркта миокарда (ИМ), пароксизмами фибрилляции предсердий (ПФП). Материал и методы. КШ проведено 108 больным хронической ИБС без сахарного диабета (СД) в возрасте 58+7 лет, длительностью ИБС - 6+6 года. ИМ ранее перенесли 79,6%, артериальную гипертонию имели 91,7%, сердечную недостаточность в рамках II и III ФК по NYHA по 50% лиц. Многососудистое коронарное поражение выявлено у 70,4%, двухсосудистое - у 25% больных. КШ в условиях искусственного кровообращения выполнено у 89,8%, на работающем сердце - у 10,2% лиц. Имплантировано 2,8+0,8 шунтов на одного больного. В1 -е сутки КШ многократно определяли содержание сахара в крови. Предикторы сердечно-сосудистых осложнений рассчитывали методом пошагового логистического регрессионного анализа. Результаты. Зарегистрировано случаев сердечной смерти -1, ИМ -10, ПФП - 22. У больных без осложнений медиана средних значений сахара^в крови в 1-е сутки после КШ составила 8,9 ммоль/л. Предиктором госпитальных сердечно-сосудистых осложнений явился средний уровень сахара в крови в 1-е сутки после КШ. В зоне нижнего квартиля средних значений сахара в крови в 1 -е сутки после КШ (менее 8,2 ммоль/л) число событий составило 20%, в зоне верхнего квартиля (более 11,1 ммоль/л) - 55%, Р=0,022. Выводы: Для предотвращения сердечно-сосудистых госпитальных ослож-нений КШ у больных ИБС без СД желательно поддерживать уровень гликемии в раннем послеоперационном периоде в диапазоне 8 - 9 ммоль/л.

Авторы:

Издание: Уральский медицинский журнал
Год издания: 2012
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2012.-N 9.-С.29-36. Библ. 10 назв.
Просмотров: 50