Возраст и гормональная функция половых желез у мужчин

Аннотация:

Как за рубежом, так и у нас в стране изучению состояния репродуктивного здоровья мужчин уделяется мало внимания. Мы немного знаем о характере возрастных изменений гормональной функции эндокринной системы, в частности, состоянии гормональной функции половых желез. По данным ассоциации андрологов США, более 30 млн мужчин репродуктивного возраста страдают нарушением эрекции, или половой дисфункцией (старый термин <импотенция>). Гиперплазия предстательной железы у 17% мужчин формируется в возрасте 50-59 лет, у 27% - в возрасте 6069 лет и у 35% - в возрасте 70-79 лет. У одного мужчины из 11 развивается рак предстательной железы, занимая по частоте второе место после рака легкого. Частота рака простаты возрастает с увеличением возраста: у 90% мужчин в 85 лет выявляется in situ рак предстательной железы. А как известно в настоящее время, оба заболевания простаты гормонально зависимы. Возрастной остеопороз, который во многом обусловлен частичным дефицитом андрогенов, выявляется у 8 млн мужчин в США, а перелом шейки бедра, связанный с остеопорозом, достигает 30%. Андрогены Стероидпродуцирующие железы, к которым относятся половые железы и надпочечники, ймеют общее эмбриональное происхождение. В результате сложного процесса дифференцировки каждая железа специализируется на доминирующем синтезе андрогенов, эстрогенов или кортикостероидов. Характер стероидогенеза в них генетически детерминирован набором различных ферментов. Образование андрогенов из эфира холестерина происходит в клетках Лейдига яичек и находится под регулирующим контрблем лютеинизирующего гормона (ЛГ), а у развивающегося плода - хорионического гонадотропина. Функционально это единая система гипофиз - семенники, которая в свою очередь регулируется гипоталамическим гонадолиберином. В основе ее саморегуляции лежит принцип отрицательной и положительной обратной связи, впервые открытый русским ученым М. Завадовским. Через механизм отрицательной обратной связи тестостерон уменьшает импульсный выброс гонадотропинов. В этом процессе также принимают участие активные метаболиты тестостерона, дигидротестостерон и эстрадиол. По современным представлениям, в системе регуляции имеется и механизм положительной обратной связи, где только эстрадиол, но не тестостерон, обеспечивает выброс ЛГ при определенных патофизиологических условиях, например при кастрации или гипогонадизме. Тестостерон обеспечивает ингибирующий эффект прежде всего на уровне гипоталамуса и в меньшей степени - на гипофизарном уровне. Биологическое действие андрогенов Андрогены обеспечивают прежде всего регуляцию развития роста и функцию органов и тканей репродуктивной системы. Биологические эффекты андрогенов зависят от возраста. В эмбриональный период тестостерон обеспечивает формирование и развитие семенных пузырьков, придатка семенников и семявыводящего протока. Процесс роста и развития предстательной железы, полового члена, мошонки, наружной уретры контролируется дигидротестостероном, который является метаболитом тестостерона. Андрогены необходимы для нормальной половой функции. Тестостерон инициирует и поддерживает процесс сперматогенеза, либидо и спонтанные эрекции, но не влияет на эрекции, обусловленные визуальными стимулами. Кроме того, взрослому организму андрогены необходимы для поддержания вторичных половых признаков, кроветворения, мышечной и костной ткани. Они оказывают генерализованное анаболическое действие на белковый обмен. Андрогены участвуют в дифференцировке мозга. В их отсутствие его развитие идет по женскому типу. Недостаточная продукция андрогенов приводит к развитию различных фррм гипогонадизма, а избыточная - разных типов гиперандрогении.

Авторы:

Издание: Медицинская газета
Год издания: 1998
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 1998.-N 46.-С.15-15
Просмотров: 56