Клинико-лабораторная характеристика микоплазменной пневмонии у детей

Аннотация:

Представлены сравнительные результаты клинико-лабораторного обследования детей в возрасте от I года до 7 лет, больных пневмонией микоплазменной и немикоплазменной этиологии. Полученные данные изучения показателей микробиоты слизистых оболочек ротоглотки, кишечника и фагоцитарной активности нейтрофилов объясняют своеобразие течения микоплазменной пневмонии. Необходимость этиологического уточнения природы пневмоний в педиатрической патологии обусловлена такими факторами, как определение ее доли при самых распространенных у детей острых респираторных заболеваниях (ОРЗ), нуждаемость в стационарной помощи, рациональное размещение в отделениях, назначение адекватной антибактериальной терапии. Из многочисленных методов обследования, предлагаемых для выявления пневмонии, основным во врачебной практике до сих пор являются положительные результаты рентгенологического обследования, что обязательно и в настоящее время. Однако этот принцип не решает вопрос этиологической расшифровки. Тем не менее, классификация МКБ-10 для регистрации и учета заболеваний построена по этиологическому признаку. Необходимость этиологической расшифровки пневмоний предусматривается приказом Росстата от 31.12.2011 № 482. Трудности уточнения этиологического диагноза связаны и с объективными причинами: многообразием возбудителей, вызывающих воспаление легочной ткани, сложностями обнаружения этиологического агента и последующей трактовки его участия. Согласно современной классификации, микоплазмы относят к семейству Mycoplasmataceae. Из большого видового многообразия микоплазм патогенными для человека признаны несколько из них, ведущим из которых является М. pneumoniae. Своеобразие свойств микоплазм (отсутствие клеточной стенки, малые размеры клетки и генома, способность проникать сквозь поры, ограниченные возможности для самостоятельного синтеза, обеспечения своего роста и развития за счет прикрепления к поверхности клеточных мембран различных типов клеток человеческого организма и другие) объясняют не только трудности выявления в лабораторных условиях возбудителя, но и особенности продолжительного клинического течения воспалительного процесса. В структуре пневмоний доля микоплазменной инфекции колеблется в большом диапазоне, при спорадической заболеваемости составляя 20% и возрастая в период эпидемического подъема до 60%. В связи с возрастом удельный вес пневмонии нарастает от 10—15% (дети от 6 мес. до 5 лет), до 45% — у подростков 15—17 лет. Для получения достоверных сведений широкомасштабные популяционные исследования не проводились, поэтому для полноты сведений значимы различия в характеристиках обследуемого контингента: амбулаторное или стационарное наблюдение, спорадические или вспышечные заболевания с учетом и ранее отмеченных особенностей обследуемых пациентов. Изложение клинических проявлений микоплазменной пневмонии также не имеет однотипности и характеризуется описанием легких форм и летальных исходов, различной степенью выраженности респираторного синдрома и поражения легочной ткани. Результаты нашего исследования касаются особенностей среднетяжелой формы микоплазменной пневмонии у пациентов в возрасте от 1 года до 7 лет и включают описание одного летального исхода.

Авторы:

Издание: Детские инфекции
Год издания: 2012
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2012.-N 3.-С.13-17. Библ. 11 назв.
Просмотров: 72