Пневмококковый менингит у детей: клиника и возможности профилактики

Аннотация:

В работе представлен анализ историй болезни детей, перенесших пневмококковый менингит. Выявлено, что пневмококковый менингит (ПМ) чаще встречается у детей раннего возраста, протекает тяжело, у 50% - по типу менингоэнцефалита. У всех детей заболевание сопровождается отеком мозга, судорожным синдромом. Специфическими осложнениями ПМ являются эмпиема лобно-теменных областей, нейросенсорная тугоухость, синдром двигательных нарушений. В связи с тем, что ПМ чаще регистрируется у детей раннего возраста, необходимо решать вопрос о предотвращении заболевания с помощью вакцинации Превенаром13 как вакциной с наиболее широким среди всех конъюгированных пневмококковых вакцин охватом актуальных серотипов. Согласно данным Центра Госсанэпиднадзора с 2000 года в 1,5 раза выросла заболеваемость бактериальными гнойными менингитами (БГМ).При абсолютном преобладании менингококковых менингитов, 2-е и 3-е место по частоте занимают пневмококковые менингиты (ПМ) и гемофильные (Hib) менингиты, отличающиеся особой тяжестью течения и исходами.Летальность при ПМ достигает 30-70% в разных возрастных группах, около 35-45% больных нуждаются в интенсивной терапии и проведении реанимационных мероприятий, у 1/3 больных развиваются осложнения. В настоящее время известно 93 серотипа пневмококка, однако при развитии менингита чаще выделяют серогруппы .Носительство пневмококка на слизистых оболочках верхних дыхательных путей выявляются у 30-35% здоровых детей . По данным Н.В. Скрипченко и соавт. (2005) ПМ чаще болеют дети до 2-х лет и старше 10 лет, особенно мальчики, а также в тех случаях, когда имеются определенные факторы риска: серповидно-клеточная анемия, нефротический синдром, на фоне лечения цитостатиками, после спленэктомии. У 50% больных ПМ протекает как первичный, у другой половины - с наличием первичного очага инфекции - отита, гайморита, фронтита или пансинусита, пневмонии. Иногда заболеванию предшествует черепно-мозговая травма (ЧМТ) или даже ушиб головы, ОРВИ . В связи с этим при подозрении на пневмококковый менингит необходима немедленная консультация ЛОР-врача и R-графия органов грудной клетки. Пневмококковый менингит является одним из тяжелых заболеваний ЦНС и занимает по нашим данным третье место в структуре БГМ у детей. Особенностью ПМ является неэпидемический характер распространения. Возможны случаи возникновения ПМ как первичного заболевания. Заболевание характеризуется тяжелым течением, высокими показателями летальности, серьезными специфическими осложнениями. ПМ регистрируется во всем мире. Так, в США число заболевших ПМ составляет 0,8-1,1 на 100 тыс. населения, в Канаде - от 0,2 до 0,5 на 100 тыс. населения .

Авторы:

Издание: Уральский медицинский журнал
Год издания: 2012
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2012.-N 9.-С.121-124. Библ. 6 назв.
Просмотров: 353