Оптимизация хирургической тактики у больных желчнокаменной болезнью, холедохолитиазом, осложненной острым гнойным холангитом

Аннотация:

С целью улучшения результатов лечения пациентов с острым гнойным холангитом было обследовано 68 пациентов находившихся на лечении в клинике кафедры в 2007 * 2008 гг. С 2009 года применен комплексный подход к оценке тяжести состояния больных, применены ранние дренирующие операции. Впревые выполнена интраоперационная холангиография в условиях острого гнойного холангита под контролем давления в общем желчом протоку, применен инструмент для установки Т-образного дренажа в холедох, что позволило улучшить результаты лечения данной категории больных. Ключевые слова: ЖКБ. Холедохолитиаз. Холангит. Механическая желтуха Гнойный холангит - одно из наиболее частых и тяжелых осложнений доброкачественных и злокачественных заболеваний желчных путей, вызванных нарушением их проходимости. Это заболевание наблюдается у 17-83% больных холедохолитиазом, стенозом Фатерова соска, внутренними желчными свищами.У пациентов с посттравматическими стриктурами желчных протоков и с Рубцовыми сужениями желчеотводящих анастомозов холангит выявляется более чем в 85% случаев . Совершенствование методов диагностики и лечения острого гнойного холангита, несомненно, привело к улучшению результатов лечения, наметилась тенденция к снижению летальности. Тем не менее, летальность, по данным различных авторов, по-прежнему остается высокой, достигая 60%. Нас не удовлетворили результаты лечения больных с желчнокаменной болезнью. При анализе структуры летальности и осложнений, наиболее неудовлетворительные результаты лечения выявлены у пациентов с холедохолитиазом, осложненным острым гнойным холангитом. Мы постарались найти причины. Цель исследования: Улучшить результаты лечения пациентов с желчнокаменной болезнью, холедохолитиазом, осложненной острым гнойным холангитом. Материалы и методы В настоящем исследовании представлен опыт лечения 177 пациентов с желчнокаменной болезнью, холедохолитиазом осложненной острым гнойным холангитом, оперированных в клинике кафедры хирургических болезней лечебно-профилактического факультета ГОУ В ПО УГМА за период с января 2007 по декабрь 2010гг. Критерии включения пациентов в исследование: Пациенты с желчнокаменной болезнью, холедохолитиазом, как причиной обструкции желчного дерева и наличием интраоперационных признаков гнойного холангита (выделение гнойной желчи при холедохотомии). Критерии исключения из исследования: Пациенты с клиникой холангита, обусловленной: • Опухолевой обструкцией гепатикохоледоха; • стриктурами гепатикохоледоха и Фатерова сосочка;

Авторы:

Издание: Уральский медицинский журнал
Год издания: 2012
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2012.-N 9.-С.128-133. Библ. 16 назв.
Просмотров: 55