ПРОФИЛАКТИКА ПАРАКОЛОСТОМИЧЕСКИХ ОСЛОЖЕНИИ ПОСЛЕ БРЮШНО-ПРОМЕЖНОСТНОЙ ЭКСТИРПАЦИИ ПРЯМОЙ КИШКИ

Аннотация:

Поиск оптимального способа наложения концевой котостомы у больных колоректальным раком после брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки. Представлены результаты хирургического лечения (экстирпация прямой кишки, завершённая сигмостомией) 142 больных злокачественными новообразованиями нижнеампулярного отдела прямой кишки за период с 2005 по 2012 гг. Ретроспективно проанализированы данные 101 пациента (группа сравнения), в отношении которых использовали однотипный подход к выбору способа колостомии. В основную группу включён 41 пациент, проспективно оценивалась эффективность предложенной нами методики наложения колостомы с использованием аллопластического материала для укрепления колостомической раны со стороны брюшной полости. В результате частота ранних послеоперационных осложнений в области концевой колостомы в группе сравнения составила 18,8% (19 случаев из 101). В 2 случаях диагностирован заворот тонкой кишки вокруг стомы, что вызвало кишечную непроходимость, у 2 больных зарегистрирован некроз стенки выведенной колостомы, у 3 — эвентрация вокруг стомы, у 1 — перфорация сигмостомы, у 1 - ретракция стомы, у 3 - кровотечение из стомы, у 1 — параколостомический инфильтрат. Поздние осложнения развились у 14 пациентов группы сравнения, из них у 8 - параколостомические грыжи, у 3 - пролапс стомы, у 1 — колостомический свищ, у 2 - стриктура стомы. В основной группе результаты лечения были удовлетворительными. На ранних сроках у 1 пациента развилось кровотечение из стомы, у 1 — частичный некроз стенки стомы. Поздних параколостомических осложнений не выявлено. Всё это создаёт предпосылки для реабилитации радикально оперированных больных раком прямой кишки. Противопоказанием к применению данного способа колостомии является наличие инфицированного выпота в брюшной полости. Применение разработанного нами способа приводит не только к существенному улучшению непосредственных результатов колостомии, но и к достоверному сокращению количества ранних и поздних параколостомических осложнений по сравнению с традиционными методами.

Авторы:

Издание: Казанский медицинский журнал
Год издания: 2012
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2012.-N 5.-С.725-728. Библ. 4 назв.
Просмотров: 74