ИДЕОЛОГИЯ РАННИХ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК КАК ФАКТОР ОПТИМИЗАЦИИ РАННЕЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Аннотация:

В настоящее обозримое время интерес научной и практической медицины к вопросам ранней активизации больных в ближайший послеоперационный период значительно возрос. На конференции России и Германии «Актуальные проблемы анестезиологии и интенсивной терапии», проходившей в Н. Новгороде 8-10 сентября 2004 года, при подведении итогов со словами благодарности выступил гость из Германии профессор Иоахим Надставек и заключил: «Активизация — высшая цель нашей деятельности в анестезиологии и реаниматологии». Историческая справка. В конце XIX и на заре XX века профессор Петр Иванович Дьяконов, директор госпитальной хирургической клиники императорского Московского Университета, впервые предложил и внедрил в лечебную практику метод «раннего вставания в хирургии». Нововведение нашло широкую поддержку в клинической практике. Но после победного завершения Великой Отечественной Войны с ее громадным опытом лечения раненых воинов (обезболивание, снотворные средства преимущественно), эвакуируемых в глубокий тыл, появилось новое направление «сонной терапии в хирургии», предложенное Главным хирургом Советской Армии, генерал-полковником медицинской службы, профессором, будущим академиком АМН СССР А.А. Вишневским. Однако уже в 1955 году, на XXVI Всесоюзном съезде хирургов метод «сонной терапии в хирургии» подвергся определенной самокритике и критике, особенно со стороны Председателя съезда Генерал-лейтенанта медицинской службы, академика АМН СССР, будущего Героя Социалистического Труда П.А. Куприянова. Учитывая токсичность снотворных барбитурового ряда (барбамил, нембутал), применявшихся при осуществлении «сонной терапии в хирургии», была предложена новая «менее токсичная» методика — «лечебного наркоза», где основным средством являлась закись азота (N2О), создававшая к тому же, по мнению авторов, «иллюзию комфорта» для больных в ближайший послеоперационный период. В начале 60-х годов XX века наступил новый и особый исторический период — в космосе находились наши соотечественники, начиная с Ю.А. Гагарина (12.04.1961 г.), зачастую в состоянии длительного обездвижения, гипокинезии. В отечественной анестезиологии и реаниматологии появились интересные и оригинальные работы. Новая волна активизирующего лечения для оперированных больных связана с именами А.П. Зильбера, Ю.Н. Шанина и других , но, в то же время, активно пропагандировался «лечебный наркоз» самим Министром здравоохранения СССР. Молодые и талантливые ученые, сторонники активизирующего лечения, по воле судьбы, получили своевременную и объективную поддержку со стороны космической медицины, где появилось много работ, освещавших влияние гипокинезии на состояние различных функциональных систем человека. При этом необходимо отметить, что в отечественной литературе с 1951 по 1959 годы, по неполным данным, имелось лишь 13 опубликованных работ экспериментального и клинического характера по вопросам гипокинезии и гиподинамии. В период с 1960 по 1969 годы насчитывалось 253 работы вышеозначенного характера, с 1970 по 1979 годы — 913 работ, а к 1981 году их общее число составило 1500 литературных источников . В период 80-х и начала 90-х годов прошлого столетия в городе Нижнем Новгороде был разработан и внедрен в клиническую практику новый, оригинальный метод ранней активизации больных в ближайший послеоперационный период. Инженерное оборудование для активизирующих воздействий на обездвиженных больных было создано на Нижегородском авиастроительном заводе «Сокол» и модернизировано на Нижегородском машиностроительном заводе. Использование вышеназванного оборудования позволяло придавать пациенту любое положение тела в пространстве с одновременной физической нагрузкой на нижние конечности. Оборудование и метод лечения на нем, были защищены двумя патентами (№988287 от 28.07.1994; №2077297 от 20.04.1997). Первая наша публикация о клинических результатах предложенного метода относится к 1991 году , последующие публикации изложены в историческом обзоре о развитии анестезиологии и реаниматологии в клинике профессора E.Л. Березова. Можно с удовлетворением отметить, что в последние десятилетия значительно увеличилось количество опубликованных работ из отечественных клиник по вопросам ранней активизации больных в ближайший послеоперационный период .

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2012
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2012.-N 3.-С.32-41. Библ. 110 назв.
Просмотров: 50