Особенности Т-клеточной иммунорегуляции при невынашивании беременности: эволюция парадигмы

Аннотация:

Беременность с благоприятным исходом представляет собой уникальный иммунологический феномен, предполагающий, в частности, сдвиг баланса эффекторных Т-хелперных лимфоцитов CD4+, известных как Тh1 и Th2, и преобладание субпопуляции Th2. В недавних исследованиях были показаны ограничения «классической» парадигмы Th1/Th2, которая была дополнена описанием значения регуляторных Т-лимфоцитов (Treg) и Th17 — опосредованных механизмов. Данный обзор посвящен характеристике факторов дифференцировки, ключевых цитокинов и транскрипционных факторов, а также роли клеток Тh1, Th2, Тh17 и Treg в физиологическом и патологическом вариантах иммунного взаимодействия организмов матери и плода. Показана необходимость дальнейшего изучения роли интерлейкина-17 и клеток Тh17 в патогенезе невынашивания беременности. Невынашивание беременности (НБ) является одной из актуальных проблем практического акушерства в силу своей социальной и медицинской значимости. Случаи самопроизвольного прерывания беременности составляют 15—25% от общего числа желанных беременностей. Среди причин НБ указывают как социальные, так и многочисленные медицинские факторы, в том числе генетические нарушения, эндокринопатии, пороки развития матки, инфекции, аномалии свертывающей системы крови и др. Следует, однако, отметить, что, несмотря на успехи современной медицины и кардинальные изменения образа жизни, частота случаев НБ не имеет тенденции к снижению . Последнее, несомненно, свидетельствует о некоторой условности сегодняшних представлений о причинах и механизмах НБ. Иммунные факторы также упоминаются в числе причин Н Б, однако авторы часто ограничиваются обсуждением роли антифосфолипидного синдрома, антител к бета-хорионическому гонадотропину человека, тиреоидным гормонам, наличия у женщины общих с мужем антигенов главного комплекса гистосовместимости. Особенности иммунного статуса женщин с НБ рассматривают преимущественно в контексте сопутствующих генитальных и экстрагенитальных инфекций, а отдельные иммунологические показатели используют как маркеры или предикторы осложнений течения беременности, не касаясь патогенетического значения выявленных иммунных нарушений. Между тем с момента публикации результатов классических исследований P. Medavar и соавт. (1953), состояние беременности рассматривают как уникальную модель иммунологической толерантности организма матери по отношению к генетически чужеродному плоду , и присуждение в 1960 г. Нобелевской премии по физиологии и медицине за открытие феномена иммунологической толерантности является, среди прочего, признанием исключительной роли иммунных механизмов в развитии и сохранении беременности. Настоящий обзор посвящен обсуждению баланса CD4+ хелперных Т-лимфоцитов, относимых к субпопуляциям Th1, Th2 и Th17, а также регуляторых Т-лимфцитов при физиологической беременности и изучению нарушений этого баланса при НБ. Указанные субпопуляции Т-клеток реализуют основные варианты адаптивного иммунного ответа, различаются спектром цитокинов

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2012
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2012.-N 5.-С.10-16. Библ. 44 назв.
Просмотров: 111