Энергия низкочастотного ультразвука в терапии и профилактике хронического эндометрита как патогенетического фактора неразвивающейся беременности

Аннотация:

Статья обобщает литературные данные, посвященные патогенетической роли хронического эндометрита в генезе нераз вивающейся беременности, и раскрывает перспективы использования энергии ультразвуковой кавитации в профилак тике и терапии данной патологии. Проблема репродуктивных потерь остается одной из наиболее актуальных в современном акушерстве. Число случаев самопроизвольного прерывания беременности в России достаточно высоко — от 15 до 20% всех зарегистрированных беременностей, при этом около 50% выкидышей приходится на долю привычного невынашивания беременности . В 2006 г. на Всемирном конгрессе акушеров-гинекологов FIGO (Куала-Лумпур, Малайзия) одной из главных тем пленарных заседаний стала проблема хронического эндометрита.Вывод мирового сообщества был удивительно категоричным — каждый случай неразвивающейся беременности следует считать ассоциированным с хроническим эндометритом (как на уровне причины, так и неизбежного следствия). Распространенность хронического эндометрита среди «здоровых» женщин достигает в России почти 25% — каждая четвертая нормальная беременность протекает на фоне хронического эндометрита. В настоящее время установлено, что для реализации процессов имплантации, роста и развития эмбриона необходимо создание в эндометрии матери состояния иммунной супрессии, которая ведет к формированию защитного барьера и предотвращает отторжение наполовину чужеродного плода. Поданным В.М. Сидельниковой и соавт. , у женщин, страдающих привычным невынашиванием, вне беременности диагноз хронического эндометрита гистологически верифицирован в 73,1%, у 86,7% пациенток выявлена персистенция условно-патогенных микроорганизмов в эндометрии, что, безусловно, может служить причиной активации иммунопатологических процессов . Бактериально-вирусная колонизация эндометрия является, как правило, следствием неспособности иммунной системы и неспецифических защитных сил организма (система комплемента, фагоцитоза) полностью элиминировать инфекционный агент, и в то же время возникает ограничение его распространения за счет активации Т-лимфоцитов (Т-хелперов, естественных киллеров) и макрофагов. Во всех перечисленных случаях возникает персистенция микроорганизмов, характеризующаяся привлечением в очаг хронического воспаления монону-клеарных фагоцитов, естественных киллеров, Т-хелперов, синтезирующих провоспалительные цитокины . Персистируя длительное время, вирусно-бактериальная инфекция может приводить к изменению антигенной структуры инфицированных клеток. Развивается иммунный ответ на гетерогенные аутоантигены, приводящий к появлению аутоантител к клеткам эндометрия и базальных желез, аутоиммунного компонента воспаления. Исследования последних лет показали, что на фоне хронического эндометрита происходит изменение локального иммунитета. По данным ряда авторов , при воздействии специфических антигенов в ткани эндометрия происходит дифференцировка

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2012
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2012.-N 5.-С.31-35. Библ. 42 назв.
Просмотров: 60