Первый опыт применения в России бестроакарных сетчатых технологий в лечении больных с тазовым пролапсом

Аннотация:

С целью изучения анатомических и функциональных результатов применения системы бестроакарных сетчатых технологий были проанализированы исходы хирургического лечения 30 пациенток с пролапсом тазовых органов. Результат рассматривался как успешный при наличии пролапса оперируемого компонента в стадии 0 или 1 по классификации Pelvic Organ Prolapse Quantification без необходимости проведения повторного хирургического вмешательства спустя 1 год после операции. Были использованы стандартизированные опросники до операции и спустя 6 и 12 мес после нее. Через год после операции у 83,3% (25 из 30) пациенток наблюдались удовлетворительные анатомические результаты операции. Была отмечена корреляция между короткой продолжительностью ношения поддерживающего устройства (менее 21 дня) и неудовлетворительными анатомическими результатами. При сравнении результатов коррекции как пролапса переднего отдела тазового дна, так и комбинированной коррекции пролапса переднего и заднего отделов худшие анатомические результаты были у группы с изолированной коррекцией переднего отдела тазового пролапса. До 90% пациенток отметили значительное улучшение качества жизни. Бестроакарная методика имплантации сетчатых протезов показала сравнительно низкую частоту как интра-, так и послеоперационных осложнений и хорошую переносимость поддерживающего устройства. Ключевые слова: пролапс гениталий, анатомические и функциональные результаты, сетчатый протез, бестроакарная методика, поддерживаюшее устройство. В последние годы во всем мире наблюдается значительный рост числа пациенток, страдающих пролапсом гениталий. По мнению большинства исследователей, этот процесс приобретает масштаб скрытой эпидемии.Так, ежегодно в мире делается более 400 000 операций по реконструкции тазового дна, почти половина из них — в США. В европейских странах, в частности в Германии, Франции и Великобритании, число пациенток составляет 30-40 тыс. в год.В России до 15% гинекологических операций выполняется по поводу генитального пролапса. Хирургическое лечение пролапса тазовых органов связано с высокой частотой рецидива заболевания. Как показали исследования, риск повторной операции в ближайшие 10 лет существует у 17% пациенток. Неудовлетворительные результаты оперативного вмешательства, рост заболеваемости, частота рецидивов — все это диктует необходимость поиска новых способов хирургической коррекции и модернизации существующих методик. За последние 10 лет широкое распространение получили операции по коррекции пролапса гениталий с использованием синтетических материалов. Преимущества этой методики очевидны: малоинвазивность за счет использования влагалищного доступа, эффективность, снижение количества рецидивов заболевания, возможность выполнения операций у пациенток с экстрагенитальной патологией. Однако использование троакарных методик привело к формированию новой группы осложнений, не встречающихся при стандартных операциях.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2012
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2012.-N 5.-С.57-63. Библ. 22 назв.
Просмотров: 85