Реабилитация репродуктивной функции у женщин с миомой матки, страдающих бесплодием и невынашиванием беременности

Аннотация:

Представлены результаты прегравидарной подготовки 127 пациенток репродуктивного возраста с миомой матки, страдающих бесплодием и невынашиванием беременности и планирующих беременность, которым была проведена миом-эктомия лапаротомным доступом вне беременности. Изложены особенности хирургического вмешательства. Проведен курс реабилитационной терапии в раннем и позднем послеоперационном периодах, прослежены ближайшие и отдаленные результаты лечения. Прегравидарная подготовка пациенток с миомой матки и нарушением репродуктивной функции, включающая своевременное и тщательное обследование на этапе планирования беременности, обоснование четких показаний к миомэктомии, проведение комплексной послеоперационной реабилитации с включением агонистов гонадолиберина (бусерелина-лонга), обеспечила наступление беременности у 60,6% женщин, при этом с благоприятным исходом у 63,6% преимущественно в возрасте моложе 35 лет. В старшей возрастной группе (36—42 года) беременность наступила только у 35,8% больных, живые дети родились у 11,3% женщин. V пациенток этой группы целесообразно использование вспомогательных репродуктивных технологий. Ключевые слова: миома матки, миомэктомия, репродуктивный возраст, планирование беременности, реабилитаиионная терапия. Сохранение репродуктивного здоровья женщин с миомой матки — актуальная проблема в современной гинекологии ввиду высокой частоты этого заболевания, его отрицательного влияния на репродуктивную систему и общее состояние здоровья женщины. Внимание к данной проблеме особенно усилилось в последнее время, что связано с демографической обстановкой в стране, увеличением числа женщин, откладывающих рождение ребенка на возраст старше 30 лет, а также с возрастанием риска потери желанной беременности, связанного с миомой матки. Миома матки является частой причиной бесплодия (как первичного, так и вторичного), осложняется болевым синдромом, нарушением функции соседних органов, анемией как следствием кровотечения, вызывает осложнения беременности, родов и послеродового периода, что в совокупности приводит к временной, а нередко и длительной потере трудоспособности . Роль миомы матки в развитии бесплодия и невынашивания беременности до сих пор до конца не определена, так как известны многочисленные случаи беременности с благополучным исходом при множественной миоме матки, даже больших размеров. Однако первичное бесплодие у больных с миомой матки выявляется в 18—24% случаев, вторичное — в 25—56%. Привычным невынашиванием страдают от 15 до 22% женщин с миомой матки, т.е. в 2—3 раза больше, чем женщин без миомы. Палитра экзогенных и эндогенных факторов этиологии и патогенеза миомы матки многообразна. Почти в каждой работе, посвященной изучению миомы матки, отмечается роль наследственных факторов в развитии данного заболевания.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2012
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2012.-N 5.-С.67-71. Библ. 15 назв.
Просмотров: 249