Современные подходы к фармакотерапии артериальной гипертензии

Аннотация:

История изучения артериальной гипертензии (АГ), ее факторов риска, особенностей диагностики лечения и профилактики насчитывает уже более 150 лет. У человека впервые артериальное давление (АД) было измерено в 1856 г. Февром у больного во время ампутации бедра. Оно оказалось равным 120 торр (символ «торр» был принят в честь Торричелли для обозначения давления в 1 мм рт. ст./см2). Очевидно, что такой «кровавый» метод измерения АД у человека было невозможно использовать во врачебной практике. Созданию же неинвазивного метода измерения АД способствовали два открытия, обеспечившие возможность успехов кардиологических исследований в XX в.: описание сфигмоманометра Рива-Роччи в 1896-1897 гг. и открытие тонов Короткова в 1905 г. Н.С.Коротков впервые доложил об открытом им звуковом (аускультативном) методе измерения АД у человека 8 ноября 1905 г. на научной конференции врачей Императорской военно-медицинской академии. Открытие Н.С.Коротковым в 1905 г. закономерностей звуковых явлений при декомпрессии плечевой артерии легло в основу аускультативного метода определения систолического (САД) и диастолического (ДАД) АД, который принципиально не изменился за прошедшее столетие. Теоретическое обоснование аускультативным феноменам, описанным Н.С.Коротковым, было дано благодаря работам профессора М.В.Яновского, заведовавшего в то время кафедрой диагностики и общей терапии Военно-медицинской академии. Первое адекватное название АГ было предложено в 1911 г. Е.Франком - «эссенциальная гипертония» - болезнь, при которой по неизвестной тогда причине АД повышается хронически и со временем прогрессирует с обострениями и ремиссиями. Термин «гипертоническая болезнь», предложенный Г.Ф.Лангом в 1948 г., соответствует употребляемому в других странах понятию «эссенциальная гипертензия». В настоящее время под термином АГ подразумевают синдром повышения АД при «гипертонической болезни» и «симптоматических АГ». Учитывая высокую распространенность АГ среди взрослого населения Российской Федерации (до 30%), сопряженный с ней риск кардиоваскулярных осложнений, жесткий контроль АД и стремление к удержанию его на оптимальном уровне становятся первоочередной задачей. Рациональная фармакотерапия АГ невозможна без знания патогенеза заболевания и воздействия на его основные звенья. В настоящее время большое значение в патогенезе АГ отводится активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) и, следовательно, важнейшее значение в терапии АГ должно придаваться подавлению негативного воздействия РААС. В настоящее время для эффективного противодействия негативным влияниям РААС используются три группы препаратов: ингибиторы ан-гиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), блокаторы рецепторов к ангиотензину (БРА) II (сартаны) и альдостероновые антагонисты.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2012
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2012.-N 10.-С.20-25. Библ. 35 назв.
Просмотров: 54