Неалкогольная жировая болезнь печени и заболевания сердечно-сосудистой системы

Аннотация:

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является наиболее часто диагностируемым хроническим заболеванием печени. В настоящее время распространенность НАЖБП в общей популяции стран Европы оценивают на уровне 20-40%. НАЖБП является самостоятельной нозологической единицей, подразделяющейся на следующие стадии: стеатоз печени (жировая дистрофия печени); неалкогольный стеатогепатит - НАСГ (жировая дистрофия печени с воспалением и повреждением гепатоцитов); фиброз (НАСГ с фиброзом); цирроз печени и возможное развитие гепатоцеллюлярной карциномы на фоне цирроза печени. Еще в 1962 г. H.Thaler впервые описал гистологическую картину жирового поражения печени, не разделяя эту патологию на алкогольную и неалкогольную. Термин НАСГ был введен позднее, в 1980 г. J.Ludwig и соавт. для обозначения хронического заболевания печени у лиц, не употреблявших алкоголь в гепатотоксических дозах (более 40 г абсолютного этанола в сутки), но имеющих гистологическую картину аналогичную таковой алкогольного гепатита. В последние годы в научной литературе неуклонно растет количество публикаций, посвященных вопросам патогенеза, диагностики и лечения НАЖБП. Это связано не только с высокой распространенностью данной нозологической формы. При несвоевременной диагностике, отсутствии адекватной терапии, прогрессированием процесса в 12 -14% случаев в стеатогепатит, в 5-10% - в выраженный фиброз, в 13% - непосредственно в цирроз печени. В настоящее время НАЖБП представляет собой третье наиболее важное показание для трансплантации печени и может стать лидирующим показанием в последующие десятилетия. Частота заболевания выше среди лиц с ожирением и пациентов с сахарным диабетом (СД). НАСГ составляет приблизительно 20% среди случаев с НАЖБП. Свыше 80% больных с НАЖБП имеют избыточную массу тела, более 30% - ожирение, у 20% отмечается СД типа 2 (СД 2), у 80% - гиперлипидемия (ГЛП), у 30-70% - артериальная гипертония (АГ). Известно, что все эти показатели являются доказанными фактора риска развития сердечно-сосудистой патологии. Такая тесная взаимосвязь факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и патологии печени обусловлена множеством факторов с различными механизмами, совместное однонаправленное действие которых приводит к ухудшению течения заболеваний как печени, так и сердечно-сосудистой системы. На сегодняшний день общепризнанно, что одним из основных факторов риска развития ССЗ и атеросклероза является дислипидемия (ДЛП). Несомненным является тот факт, что печень играет важную роль в развитии атерогенной ДЛП, одновременно являясь и органом-мишенью, что приводит к развитию НАЖБП. Согласно последним научным исследованиям НАЖБП служит предиктором ССЗ независимо от других факторов риска. При этом риск развития ССЗ, ассоциированных с НАЖБП, повышается в 4,12 раза. Было выявлено, что риск ССЗ у женщин при наличии НАЖБП возрастает в 7,32 раза, а у мужчин - в 3,56. У женщин корреляционная связь между НАЖБП и ССЗ выражена сильнее, чем у мужчин. Эта патология характерна для всех возрастных групп, но наибольшему риску подвержены женщины в пре- и постменопаузе с признаками ожирения.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2012
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2012.-N 10.-С.122-125. Библ. 23 назв.
Просмотров: 167