ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ЛАМИЗИЛА В ТЕРАПИИ ОНИХОМИКОЗОВ

Аннотация:

Онихомикоз (грибковые поражения ногтей) является одним из наиболее частых грибковых заболеваний человека: по статистическим данным [6], им страдают около 5% населения. Онихомикозом обусловлено почти 10% заболеваний кожи и примерно 50% болезней ногтей [8]. Грибковые инфекции ногтей не только снижают качество жизни и социальную адаптацию больного, но и служат источником распространения инфекции как среди членов своих семей, так и в местах общего пользования - банях, спортивных залах, душевых, бассейнах и саунах. Оперативное удаление ногтевых пластинок, пораженных дерматофитами, при использовании традиционных перевязочных средств и наружных противогрибковых препаратов оказывается эффективным не более чем в 30% случаев [1]. Применение современных наружных препаратов (батрафена - лака для ногтей) показано лишь при краевом онихомикозе, к тому же излечение наступает только в 60% случаев [5]. Самым эффективным и безопасным методом лечения грибкового поражения ногтей является использование перорально противогрибкового препарата ламизила (тербинафин, "Novartis"). Он обладает фунгистатической и фунгицидной активностью в отношении дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов. Ламизил быстро поступает в роговой слой кожи и ногтевые пластинки и длительно в них сохраняется, что позволяет проводить сравнительно короткие курсы терапии [3]. Его действие осуществляется за счет подавления фермента скваленэпоксидазы, который принимает участие в синтезе эргостерина, являющегося компонентом мембраны клетки гриба. Ламизил эффективен в дозе 250 мг один раз в день. Под нашим наблюдением находились 73 пациента (женщин -50 и мужчин - 23) в возрасте от 10 до 63 лет с онихомикозом стоп и кистей, которые до этого длительно и безуспешно получали местное противогрибковое лечение и гризеофульвин внутрь. Хирургическое лечение у больных данной группы было неприемлемым. У большинства больных преобладали множественные поражения ногтей. Ногтевые пластинки были изменены преимущественно полностью и по гипертрофическому типу. Онихомикоз диагностирован в каждом случае на основании клинической картины, обнаружения грибов при микроскопическом исследовании. У 32 больных была проведена культуральная диагностика. При посеве на питательные среды Сабуро у 13 больных имел место рост Т. mbrum, у 13-С. albicans, у 6 Т. mentagrophytes. Все больные получали ламизил внутрь по 250 мг/сут утром за один час до завтрака (таблетки запивали кипяченой водой) в течение 8-14 нед, дети (2) - по 125 мг/сут утром. Местное лечение не проводилось. Из побочных эффектов у 7 больных возникли чувство переполнения в желудке и легкая тошнота. Эти явления носили временный характер и исчезали после назначения на время лечения гипоаллергенной диеты, исключающей молоко, горох, черный хлеб и другие продукты, способствующие газообразованию.

Авторы:

Издание: Казанский медицинский журнал
Год издания: 1998
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 1998.-N 2.-С.124-125
Просмотров: 39