БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА, ОСЛОЖНИВШАЯСЯ РЕЦИДИВИРУЮЩИМ ТРОМБОЗОМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ВЕНЫ СЕТЧАТКИ

Аннотация:

Представлено клиническое наблюдение центральной формы болезни Бехтерева, характеризующейся высокой воспалительной активностью и осложнившейся тромбозом центральной вены сетчатки. Лечение инфликсимабом позволило быстро добиться клинико-лабораторной ремиссии. Ключевые слова: болезнь Бехтерева, анкилозирующий спондилоартрит, боли в позвоночнике, сакроилеит, сосудистый тромбоз, гиперфибриногенемия, инфликсимаб. Болезнь Бехтерева — ББ (идиопатический анкилозирующий спондилоартрит) представляет собой системное воспалительное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим течением и преимущественным поражением аксиального скелета — позвоночника и крестцово-подвздошных суставов . В патогенезе заболевания определенную роль играют генетические факторы, в частности антиген HLA-B27, который встречается у 90—95% больных и у 10—30% их родственников 1-й линии родства.Частота выявления HLA-B27 в общей популяции существенно варьирует: от 50% у индейцев Северной Канады до практически нулевых значений у африканцев негроидной расы. В подавляющем большинстве случаев ББ развивается у мужчин в возрасте 15—35 лет, соотношение мужчин и женщин в среднем — 3—5:1. В основе патоморфологических изменений при ББ лежит энтезопатия — воспаление сухожилий, связок, фиброзной части межпозвонковых дисков в области их прикрепления к костным структурам. Ключевой симптом болезни — воспаление крестцово-подвздошных суставов (сакроилеит), проявляющееся болями в ягодичной области воспалительного типа, как правило, с 2 сторон, нередко — с иррадиацией по задней поверхности бедер, что может становиться причиной ошибочной диагностики пояснично-крестцового радикулита; 2-й кардинальный симптом — боль в поясничном отделе позвоночника, усиливающаяся в покое, в частности в ночное время, и стихающая при движении. При активном течении болезни и отсутствии адекватной терапии пролифе-ративные процессы в позвоночнике постепенно приводят к формированию фиброзно-костных «мостиков» — синдесмофитов , которые ограничивают подвижность позвоночника и в конечном счете вызывают анкилоз сочленений позвонков. Ранняя диагностика ББ основана на выявлении типичной клинической картины в сочетании с воспалительными изменениями в анализах крови, в частности с повышением СОЭ и уровня С-реактивного белка (СРБ).

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2012
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2012.-N 10.-С.59-62. Библ. 2 назв.
Просмотров: 258