Эффективность лечения эпилепсии разными противоэпилептическими препаратами

Аннотация:

Были обследованы 479 пациентов с эпилепсией. Идиопатическая генерализованная эпилепсия была выявлена в 55 случаях, криптогенная фокальная — в 228, симптоматическая фокальная — в 196. Длительность наблюдения составила от 1 года до 8 лет (в среднем 2,5 года). Была проанализирована 261 попытка терапии карбамазепином (КБЗ), 298 попыток терапии вальпроатами (ВПА), 173 — топираматом (ТПМ), 48 — леветирацетамом (ЛЕВ), 18 — ламотриджином, 23 — бензодиазепинами, 62 — барбитуратами, 3 — этосуксимидом, 15 — окскарбазепином, 1 — лакосамидом и 8 — фенитоином. Общая эффективность терапии (ремиссия плюс улучшение) не отличались у ЛЕВ (52,2%), ВПА (48%), ТПМ (47,4%) и КБЗ (44,5%). На момент завершения исследования ремиссия была достигнута у 29,2% больных, улучшение — у 31,7%, отсутствие эффекта было констатировано у 39,1 %. Прекращение лечения вследствие побочных эффектов было достоверно выше при назначении ТПМ (12,1 %) по сравнению с ЛЕВ (4,2%) (р<0,05). Для подавляющего большинства пациентов с эпилепсией единственным методом лечения является прием противоэпилептических препаратов (ПЭП). Дискуссии о том, какие из доступных ПЭП являются предпочтительными для лечения конкретных эпилептических синдромов, активно продолжаются до настоящего времени. Неудачи противоэпилептической терапии в немалой степени связаны с некомплаентностью пациентов, возникновением ряда серьезных побочных эффектов, а также материальными трудностями (невозможность покупать дорогостоящие ПЭП и/или отказ в их бесплатной выдаче). Последнее нередко объясняет неудачи терапии ПЭП новой генерации. Цель нашей работы — оценка результата каждой попытки назначения больному эффективного при его форме заболевания ПЭП в средней терапевтической дозе. При проведении исследования учитывали, что возможными исходами каждой попытки терапии могли быть ремиссия — отсутствие приступов в течение всего периода наблюдения; улучшение — снижение частоты приступов на 50% и более; отсутствие эффекта — сохранение прежней частоты приступов, учащение или снижение их частоты менее чем на 50% от исходной; некомплаентность больного; отказ от лечения вследствие ПЭ; отказ от лечения вследствие невозможности получать/покупать препарат (отказ вследствие материальных проблем).

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2012
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2012.-N 9.-С.37-40. Библ. 22 назв.
Просмотров: 37