Метаболические расстройства у больных шизофренией в процессе терапии атипичными антипсихотическими препаратами

Аннотация:

Современный этап развития клинической психиатрии характеризуется внедрением в практику новых антипсихотических средств, что не только расширило возможности терапии психических заболеваний, но одновременно выявило отрицательные стороны действия нейролептиков новой генерации, или атипичных антипсихотиков (АА). Так, оказалось, что они способны вызывать ряд побочных эффектов, в том числе метаболические расстройства. К нейролептическим метаболическим расстройствам (НМР) относят ожирение, сахарный диабет 2-го типа, или инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД), дислипидемию и т.д. В современных исследованиях подчеркивается сочетание в синдроме нескольких клинических признаков НМР, которые и объединяются в метаболический симптомокомплекс. В зарубежных публикациях последних лет указывается на значительную частоту развития метаболических расстройств в структуре нейроэндокринных нарушений, возникающих в процессе психофармакотерапии. Так, доля пациентов с избыточной массой тела на фоне приема АА варьирует в пределах от 40 до 62%. В эпидемиологических исследованиях было установлено наличие ожирения у 40—80% больных шизофренией при терапии АА (это в 2 раза выше, чем при лечении классическими нейролептиками). У ряда пациентов метаболические нарушения проявляются на субклиническом уровне и выявляются только при проведении соответствующих лабораторных исследований, т.е. речь идет о метаболических сдвигах доклинического уровня. Наличие симптомов метаболического синдрома является неблагоприятным прогностическим признаком, ибо свидетельствует о развитии и прогрессировании таких соматических заболеваний, как гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца (ИБС), атеросклероз, сахарный диабет. В этих случаях продолжительность жизни больных шизофренией сокращается в среднем на 20% по сравнению с общей популяцией. Более 60% смертельных случаев у больных с психозами вызываются сердечно-сосудистой патологией, что в 2 раза выше по сравнению с популяцией в целом. Не менее важной терапевтической проблемой является то обстоятельство, что метаболические нарушения, прежде всего увеличение массы тела, зачастую становятся причиной отмены адекватно проводимого антипсихотического лечения.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2012
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2012.-N 9.-С.90-96. Библ. 100 назв.
Просмотров: 66