Эффективность симвастатина в лечении ангиоспазма у больных в остром периоде субарахноидального кровоизлияния из аневризмы

Аннотация:

Цель — оценить влияние симвастатина (зокора) на результаты лечения у больных, оперированных в остром периоде субарахноидального кровоизлияния из аневризмы. В исследуемую группу вошли 35 больных (20 мужчин и 15 женщин в возрасте 16—69 лет (средний возраст 46,5 года), госпитализированных в Институт нейрохирургии в остром периоде разрыва аневризмы в 2007—2011 гг. Все больные были оперированы в остром периоде САК (14 сут) и получали со дня госпитализации симвастатин (зокор) по схеме: 40 мг 1 раз в сут. Тяжесть по Хант—Хесс: I — 7 (20%), II — 12 (34,3%), III — 11 (31,4%), IV — 4 (11,4%), V — 1 (2,8%). Клипирование аневризмы выполнено 31 (88,6%) пациенту, окклюзия микроспиралями — 4 (11,4%). В ходе последующего анализа были оценены исходы при выписке и отсрочено (по модифицированной шкале Рэнкина), динамика вазоспазма, частота развития отсроченного ишемического дефицита, сроки госпитализации и число выписанных в поликлинику больных; данные сопоставлены с контрольной группой и опубликованными зарубежными работами (п=30). Исходы лечения при выписке и при динамическом контроле (средний срок катамнеза 20,5 мес), риск развития отсроченной ишемии, сроки стационарного лечения и процент выписанных домой в группе, принимавших зокор, достоверно не отличались от контрольной группы. Выявлено достоверное уменьшение прогрессии вазоспазма в исследуемой группе: 42,9% против 76,7% в контроле (x2-test, р=0,01). Полученные данные совпадают с результатами зарубежных исследований, касающихся применения статинов в остром периоде разрыва аневризмы. Принимая во внимание наши результаты, а также неоднозначность выводов имеющихся рандомизированных и ретроспективных работ, рекомендовать статины в качестве стандартной терапии у больных с аневризматическим САК пока нет оснований. Актуальность проблемы. Спонтанное субарахноидальное кровоизлияние (САК) из аневризмы, развивающееся, по приблизительным данным, в 6—8 случаях на 100 ООО населения в год, продолжает оставаться важной клинической и социально-экономической проблемой. Кровоизлияния возникают, как правило, у относительно молодых и работоспособных людей 40—55 лет, поэтому, несмотря на небольшой удельный вес в структуре инсультов (3— 4%), доля инвалидизированных больных довольно высока, составляя 25% среди всех перенесших острое нарушение мозгового кровотока.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2012
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2012.-N 5.-С.13-19. Библ. 17 назв.
Просмотров: 36