Хирургическое лечение множественных церебральных аневризм с поэтапным применением микрохирургической и эндоваскулярной техники

Аннотация:

Цель работы — оценка эффективности комбинации микрохирургической и эндоваскулярной техники в хирургическом лечении больных с множественными аневризмами (МА) головного мозга. В настоящее исследование включены 60 больных с МА. У них обнаружены 203 аневризмы различных локализаций. Чаще всего встречались аневризмы внутренней сонной артерии (ВСА) — 49% и средней мозговой артерии — 24%. Односторонние каротидные аневризмы обнаружены у 11 (18,3%) больных, двусторонние — у 25 (41,7%), односторонние с аневризмой вертебробазилярного бассейна (ВББ) — у 11 (18,3%) и двусторонние с аневризмой ВББ — у 13 (21,7%). Все 60 больных оперированы с поэтапной комбинацией эндовазальной и микрохирургической техники, 8 — оперированы в остром периоде кровоизлияния. В 49 случаях производились двухэтапные операции, в 11 — трехэтапные. Всего произведена 131 операция. Сроки между этапами составили от 1 дня до 4 мес. Тотальное выключение аневризм достигнуто в 95,3% случаев. Выполнено клипирование 98 (51%) аневризм. Произведена окклюзия спиралями 64 (33,4%) аневризм. В 15 (7,8%) случаях аневризмы выключены с применением стент- и баллон-ассистениии, 6 (3,1 %) аневризм выключены с использованием потоконаправляющих стентов Pipeline Embolisation Device (PED). Доля паллиативных операций (проксимальная окклюзия ВСА баллоном или спиралями, окутывание аневризм хирургической марлей) составила 4,7%. Летальных исходов не было. Осложнений, требующих ревизии раны, не было. Полученные нами результаты комбинированного лечения множественных аневризм свидетельствуют о высокой эффективности мультимодального подхода с интеграцией эндоваскулярного и микрохирургического методов. В условиях усовершенствования микрохирургии и бурного развития эндоваскулярной техники комбинация двух способов является методом выбора при хирургическом лечении МА головного мозга. Подобная тактика повышает радикальность операций и улучшает исходы лечения больных с МА, особенно при сложных, труднодоступных аневризмах.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2012
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2012.-N 5.-С.20-29. Библ. 37 назв.
Просмотров: 53