Дифференцированное лечение тяжелых диффузных повреждений головного мозга

Аннотация:

Проведен анализ результатов обследования и лечения 57 пострадавших с тяжелыми диффузными повреждениями головного мозга. По периодам исследования больные были распределены на две группы: первый период исследования — с 2000 по 2005 г. и второй — с 2006 по 2010 г. В первом и втором периодах исследования различались параметры контроля состояния организма и мозговых функций, методы и цели проводимой терапии. Нарастание признаков аксиальной и латеральной дислокации по мере перехода от 1 вида диффузной травмы к IV виду связано с увеличением частоты выявления и выраженности внутричерепной гипертензии (ВЧГ). Во втором периоде исследования ВЧГ была выявлена у 25% пострадавших со II видом повреждения, у 57% пострадавших с III видом и у 80% с IV видом повреждения. Среднее внутричерепное давление (ВЧД) в группе пострадавших со II видом диффузной травмы составило 14,4±6,6 мм рт.ст., с III видом повреждения — 30+20,6 мм рт.ст., с IV видом диффузной травмы — 37,6+14,1 мм рт.ст. Внедрение дифференцированного подхода к применению консервативных и хирургических методов лечения тяжелых диффузных повреждений головного мозга на основании данных мониторинга ВЧД привело к достоверному снижению на 13,8% летальности во втором периоде исследования в сравнении с первым периодом исследования. Ключевые слова: тяжелая черепно-мозговая травма, диффузные повреждения головного мозга, дифференцированное лечение, внутричерепное давление, внутричерепная гипертензия, декомпрессивная краниоэктомия. Черепно-мозговая травма (ЧМТ) является одной из наиболее актуальных проблем современной медицины.Травматические повреждения черепа и головного мозга составляют 30—40% всех травм и занимают первое место по показателям летальности и инвалидизации у лиц трудоспособного возраста. По данным ВОЗ, ежегодно в мире получают ЧМТ более 10 млн людей, из них 250—300 тыс. погибают . Травматическое поражение паренхимы мозга встречается в 8,2% всех случаев ЧМТ.В исследовании L. Marshall и соавт. травматическое по вреждение паренхимы мозга оказалось значимым фактором прогноза высокой летальности. Травматические паренхиматозные очаги — гетерогенная группа, которая традиционно делится н очаговые и неочаговые повреждения. Очаговые по вреждения включают: внутримозговые гематомы отсроченные травматические внутримозговые гематомы, очаговые ушибы, локальный отек мозга и вторичные инфаркты головного мозга.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2012
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2012.-N 5.-С.30-39. Библ. 29 назв.
Просмотров: 99