ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ И КОРРЕКЦИИ НЕКОТОРЫХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ СИНДРОМОВ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН

Аннотация:

Речь пойдет о наиболее частых синдромах со стороны желудочно-кишечного тракта - запорах и изжоге, которые могут осложнять течение беременности у женщины. Будущие врачи, а в перспективе -молодые терапевты, семейные врачи и акушеры-ги-некологи, должны хорошо понимать возможности современной медицины в помощи таким женщинам. А эти возможности не всегда безопасны для будущего ребенка. Действительно, появление синдрома запоров нередко сопутствует течению беременности, но также часто этот синдром у женщин детородного возраста наблюдается задолго до зачатия и может отрицательно влиять на здоровье будущей матери и её ребенка. Термин «хронические запоры» или «констипация» (от латинского слова Constipacio) означает скопление в кишечнике фекальных масс с нарушением их эвакуации, при этом акт дефекации (стул) становится более редким, чем в норме, а фекальные массы -более плотными и твердыми. Здесь нужно хорошо усвоить, что же собой представляет «норма», или нормальный стул? Это очень важно, так как европейские критерии (Римские критерии, 2006), которые принимают за норму дефекации стул менее чем 3 раза в неделю и не чаще чем 3 раза в день. К сожалению, такая трактовка «нормы» стула существенно затрудняет решение проблемы запоров и их коррекции в конкретных клинических ситуациях. Вместе с тем, школа гастроэнтерологов Санкт-Петербурга предлагает другие, на наш взгляд наиболее логичные и правильные, критерии для понимания, что же собой представляет «нормальный стул». Об этом наиболее правильно говорит и пишет профессор К.А. Шемеровский (один из ведущих физиологов-гастроэнтерологов Санкт-Петербурга): стул должен быть ежедневным (т.е. регулярным), ритмичным (примерно в одно время и желательно утром), оформленным (достаточно мягкой, но не жидкой и не твердой консистенции), достаточно объёмным (не менее 150-200 г). Частота стула до 2-3 раз в сутки может не носить болезненного характера, если при этом не появляются сопутствующие патологические явления. Но отсутствие ежедневной дефекации и нарушение её ритма - это уже есть отклонение от нормы, и с этим нужно бороться. А как выглядит проблема запоров в мире, в частности, в Европе? Так, проф. F. Hallmann (2000), опираясь на Римские критерии нормы, заметил, что только в Германии у 40% мужчин и 33% женщин наблюдается регулярный (1 раз в день) стул. Но и в России запорами страдают от 30% до 50% взрослого населения (Минушкин О.Н., Ивашкин В.Т.). Можно категорически утверждать, что нормальный стул - это залог здоровья не только для беременной женщины, но и для будущего ребенка. Поэтому здесь нужно понять, в чём же заключается «вред» хронических запоров? Об этом, как и о норме дефекации, очень верно писал более ста лет тому назад великий И.И. Мечников: «...опорожнение кишечника должно происходить так же часто, как и прием пищи и, как минимум 1-2 раза в день..., а если дефекация происходит менее чем два раза в день, то химус задерживается в кишечнике более 12 часов. В этом случае кишечные экскременты ферментируются и начинают продуцировать токсины, а любые вещества, находящиеся в кишечнике, могут поступать в кровь, всасываясь кишечной стенкой». Сегодня становится очевидным, что появление запоров снижает общую сопротивляемость организма к различным инфекциям, способствуя развитию острых и хронических заболеваний. Кишечная констипация приводит к «констипации» на клеточном уровне, что вызывает нарушение работы почек, печени, кожи, легких и лимфатической системы. Например, могут развиваться кардиалгии, болезни кожи (псориаз, экземы, угри и т.д.), синдромы поражения легких с нарушением функции дыхания, артриты, мышечная слабость и снижение работоспособности. Причиной этих явлений служит развитие т.н. эндогенного токсикоза из-за повышенного образования в кишечнике продуктов, прежде всего, белкового распада, которые становятся токсичными: это фенолы, аммиак, метилмеркаптан, индикан и многие другие. Причинами запоров могут быть многие заболевания. Это собственно болезни желудочно-кишечно-го тракта (при явлениях кишечного дисбиоза, синдроме раздраженного кишечника, язвенной болезни, дивертикулёзе толстой кишки, геморрое, анальных трещинах, болезни Крона), эндокринные заболевания (сахарный диабет, гиперкальциемия, гипотиреоз), почечная недостаточность. Весьма часто запоры ассоциируются с неврологическими заболеваниями (болезнь Гиршпрунга, полинейропатии, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, повреждения позвоночника и спинного мозга, ипохондрические и депрессивные синдромы). Запоры закономерно могут возникать при употреблении наркотиков и опиато-подобных препаратов, холинолитиков, нейролептиков, антацидных средств, содержащих соли алюминия, противовоспалительных нестероидных препаратов.

Авторы:

Издание: Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости
Год издания: 2012
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2012.-N 3.-С.49-52. Библ. 0 назв.
Просмотров: 70