ОПЫТ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ВИРУСНЫМИ ПНЕВМОНИЯМИ

Аннотация:

Цель исследования — разработка тактики интенсивной терапии больных вирусными пневмониями, находившихся в отделении реанимации в 2009—2011 гг. Среди 75 госпитализированных пациентов преобладали лица в возрасте 22—45 лет — 41(55%), из них 4 беременные женщины (сроки беременности 16, 29,38 и 39 нед). Сроки пребывания в реанимации составили 6,2 конко-дня. Срочный перевод на искусственную вентиляцию легких потребовался 33(44%) больным. Основу противовирусной терапии составил осельтамивир. Эмпирическая антибактериальная терапия проводилась меропенемом, цефепимом, левофлоксацином. Умерли 18 (24%) больных, из них у 11 (61%) был выделен вирус гриппа A(H1N1)2009. Летальных исходов среди беременных не было. Важное значение в предотвращении летальных исходов пневмоний имеет своевременная диагностика стадии дыхательной недостаточности с помощью портативных пульсоксиметров в условиях приемного покоя и терапевтических отделений. Необходим своевременный перевод в отделение реанимации ввиду быстрого прогрессирования острой дыхательной недостаточности. Противовирусная терапия является одним из ключевых моментов лечения вирусных пневмоний, при этом препаратом выбора должен быть осельтамивир (тамифлю). Основу эмпирической антибактериальной терапии реанимационных отделений должны составлять современные антимикробные препараты, воздействующие на основные респираторные патогены, вызывающие пневмонии (меропенем, цефепим, левофлоксацин, ванкомицин в максимальных суточных дозировках и только в/в), дальнейшую коррекцию следует проводить с учетом бактериальных посевов мокроты. Необходим своевременный перевод больных на ИВЛ, до прогрессирования гипоксемии, при этом следует использовать при возможности импортную аппаратуру. Режимом ИВЛ должна быть принудительная механическая вентиляция легких по давлению. Объем инфузионной терапии подбирается индивидуально и должен регламентироваться только введением антибиотиков, гормонов и допамина, при этом показано раннее начало энтерального питания.

Авторы:

Издание: Российский медицинский журнал
Год издания: 2012
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2012.-N 5.-С.29-31. Библ. 6 назв.
Просмотров: 40