МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА

Аннотация:

Лечение хронического панкреатита (ХП) является трудной задачей. Начинать его надо с диетических рекомендаций и модификации образа жизни. Краеугольным камнем является отказ от приема алкоголя, это позволяет уменьшить частоту и выраженность болевого абдоминального синдрома. Диета должна содержать достаточно высокое количество белка (130— 150 г/сут), ограниченное количество жиров (до 80 г) и углеводов (до 350 г). Питание должно быть дробным (до 5—6 раз в день), малыми порциями. Терапия направлена на устранение основных клинических синдромов заболевания: болевого абдоминального, внешнесекреторной и внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы (ПЖ). Медикаментозное лечение синдрома абдоминальной боли при ХП проводится в следующих направлениях: коррекция оттока секрета ПЖ; создание функционального покоя ПЖ; собственно обезболивание. С целью коррекции оттока секрета ПЖ применяются различные спазмолитические препараты, арсенал которых на сегодняшний день обширен. Это ингибиторы фосфодиэстеразы (но-шпа, папаверин); холинолитики (атропин, гастроцепин, бускопан); блокатор натриевых каналов (дюспаталин); селективные блока торы кальциевых каналов (дицетел, спазмомен); донаторы оксида азота (нитраты); регуляторы опиоидных рецепторов (тримедат). Эффективность в лечении абдоминального болевого синдрома при ХП продемонстрировал мебеверина гидрохлорид (дюспаталин). Известно, что в патогенезе боли при ХП важная роль принадлежит спазму сфинктера Одди и повышению внутрипротокового давления. Дюспаталин воздействует на Nа+-каналы, препятствует изменению электрического потенциала мембраны клетки, тем самым ограничивает поступление Са2+ внутрь гладкомышечного волокна и устраняет спазм. Селективность препарата в отношении сфинктера Одди, превышающая в 20—40 раз эффект папаверина, показана еще в 60-х годах прошлого века и подтверждена в современных исследованиях. Так, на кафедре И.В.Маева проведено проспективное открытое несравнительное исследование монотерапии дюспаталином при функциональных расстройствах желчевыводящих путей, в котором участвовало 69 пациентов с сохраненным и удаленным желчным пузырем. Купирование боли отмечалось у 71—77,4% больных. Для коррекции дисфункциональных расстройств сфинктера Одди может быть использован препарат с селективным механизмом действия — гимекромон (одестон). Гимекромон расслабляет гладкую мускулатуру желчного пузыря и общего желчного протока, снижает базальное давление сфинктера Одди и пролонгирует время его открытия

Авторы:

Издание: Российский медицинский журнал
Год издания: 2012
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2012.-N 5.-С.35-38. Библ. 0 назв.
Просмотров: 8388