Оценка эффективности и безопасности препаратов Берлиприл® и Берлиприл® плюс у пациентов с артериальной гипертензией в амбулаторной практике

Аннотация:

Наиболее эффективным методом контроля артериальной гипертензии (АГ) в амбулаторной практике является индивидуально подобранная, регулярная медикаментозная терапия в сочетании с немедикаментозными методами лечения. Несмотря на разнообразие и большой выбор современных антигипертензивных средств, проблема АГ не решена. Препаратов много, но пациенты зачастую принимают их неправильно и непостоянно. При этом применение даже самого эффективного препарата или комбинации препаратов может не увенчаться успехом, если пациент не захочет регулярно принимать лекарство и четко выполнять все рекомендации врача, т.е. успех в достижении целевого артериального давления (АД) во многом зависит от приверженности пациента лечению. Немаловажную роль играют правильный выбор препарата или комбинации препаратов не только на первоначальном этапе лечения, но и при длительном амбулаторном ведении пациента, а также безопасность и переносимость лечения. Чтобы обеспечить высокую приверженность назначенной антигипер-тензивной терапии, препаратов для приема должно быть как можно меньше, а лучше всего, если препарат будет один. Он должен не только быстрсЗ и ощутимо улучшить субъективное состояние больного (нормализовать АД, устранить симптоматику), но и обеспечить эффективную защиту органов-мишеней, улучшая тем самым прогноз пациента. Кроме того, очень важно, чтобы препарат был доступным по цене и удобным для приема. Пациент должен знать, что лечение будет постоянным и длительным, следовательно - должен быть уверен в безопасности лечения. В настоящее время все больше данных накапливается в пользу того, что большинству пациентов для контроля АД требуется комбинация минимум двух антигипертензивных препаратов. При комбинированной терапии в большинстве случаев назначение препаратов с разными механизмами действия позволяет, с одной стороны, добиться целевого АД а с другой - минимизировать количество побочных эффектов. По возможности следует отдавать предпочтение фиксированным (водной таблетке) комбинациям, так как упрощение лечения ведет к повышению приверженности лечению. Пациентам с АД> 160/100 мм рт. ст., имеющим высокий и очень высокий риск сердечно-сосудистых осложнений, полнодозовая комбинированная терапия может быть назначена на старте лечения. Одной из наиболее рациональных в лечении АГ признана комбинация ингибитора ангиотензинпревращающе-го фермента (ИАПФ) и тиазидного диуретика. Антигипертензивное действие ИАПФ основано в первую очередь на уменьшении продукции ангио-тензина II. Поэтому наиболее выраженное гипотензивное действие они оказывают на пациентов с повышенной активностью ренин-ангиотензи-новой системы, что было показано в целом ряде исследований. Диуретики, обладая мочегонным и вазодилатирующим действием, вызывают, наоборот, активацию системы ренин-ан-гиотензин, усиливая эффект ИАПФ. Совместное применение ИАПФ и мочегонных позволяет расширить круг пациентов, «отвечающих» на терапию, так как эта комбинация эффективна не только у пациентов с высокой активностью ренин-ангиотензиновой системы, но и у пациентов с нормо- и даже гипорениновой формами АГ. Целью проведенного исследования явилась оценка эффективности и безопасности терапии разными дозами препарата Берлиприл® (эналаприл) и Берлиприл® плюс (комбинация эна-лаприла и гидрохлоротиазида) в зависимости от исходного уровня АД у амбулаторных пациентов с АГ путем подбора эффективных доз. Материал и методы Набор пациентов осуществлялся в амбулаторных условиях, в исследовании принимал участие 1691 врач. Всего в протокол были включены 27 514 больных АГ и с уровнем систолического АД (САД) до 180 мм рт.ст. (14 307 женщин и 13 207 мужчин) в возрасте 32-69 лет (средний возраст 5б,7±1,2 года). У1926 больных выявлен сопутствующий сахарный диабет типа 2 (СД 2). Критериями эффективности терапии являлось достижение целевого уровня АД: для больных СД 2 - 130/80 мм рт. ст., без СД 2 - 140/90 мм рт. ст. Длительность наблюдения составила 6 нед, количество визитов к врачу - 4. Критериями исключения из исследования были: тяжелые нарушения ритма и проводимости, сердечная недоста-

Авторы:

Издание: Справочник поликлинического врача
Год издания: 2012
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2012.-N 8.-С.18-23. Библ. 0 назв.
Просмотров: 110