ВЛИЯНИЕ ТЕМПЕРАТУРНОГО РЕЖИМА ПЕРФУЗИИ НА ТРАНСПОРТ КИСЛОРОДА И ЦЕРЕБРАЛЬНУЮ ОКСИГЕНАЦИЮ ПРИ КОМПЛЕКСНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ НА КЛАПАНАХ СЕРДЦА

Аннотация:

Выбор температурного режима перфузии в ходе операций на сердце остаётся предметом дискуссий. В проспективном порядке обследовали 40 пациентов, прооперированных в условиях гипо- или нормотермии, с целью определения влияния различных температурных режимов перфузии на транспорт кислорода и оксигенацию головного мозга в ходе хирургической коррекции приобретённых комбинированных пороков сердца. Доказано, что нормотермический режим перфузии обеспечивает повышение церебральной оксигенации при данном виде вмешательств по сравнению с умеренной гипотермией. Ключевые слова: церебральная оксиметрия, кардиохирургия, нормотермия, гипотермия. Заболевания сердечно-сосудистой системы прочно занимают лидирующие позиции среди причин инвалидизации и смертности населения развитых стран. Наряду с ишемической болезнью сердца (ИБС), распространённость приобретенных пороков сердца неуклонно возрастает . На сегодняшний день большинство операций на клапанах сердца проводят в условиях искусственного кровообращения (ИК) . История развития кардиохирургии и ИК берёт начало в 50-х годах прошлого Bejca, когда впервые были выполнены операции на открытом сердце в условиях ИК . Дальнейшее развитие методов вспомогательного и ИК позволило выполнять сложнейшие вмешательства на сердце, которые ранее были невозможны. Однако, наряду с положительными результатами, эти методы имеют ряд недостатков. Известно, что ИК приводит к развитию системного воспалительного ответа, который может осложнять течение послеоперационного периода у кардиохирургических пациентов. Кроме того, частота неврологических осложнений у больных, оперируемых в условиях И К, достоверно выше, чем у пациентов, оперируемых на работающем сердце. Тем не менее отказ от И К при операциях аортокоронарного шунтирования позволяет лишь сократить частоту развития послеоперационной нейрокогнитивной дисфункции, обусловленной микроэмболией, что может свидетельствовать о полиэтиологичности данного осложнения . Длительное время гипотермию считали эффективным методом профилактики гипоксического повреждения органов во время И К, поскольку снижение температуры тела на ГС уменьшает метаболические потребности организма на 7% . Однако, наряду с положительными эффектами, гипотермия оказывает негативное

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2012
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2012.-N 5.-С.8-15. Библ. 27 назв.
Просмотров: 50