ПРОЛЕЖНИ: НОВОЕ В ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ

Аннотация:

Приведены результаты лечения и профилактики пролежней у пациентов, находящихся длительное время в лечебно-профилактических учреждениях. Одна из самых актуальных проблем для пациентов, находящихся длительное время в вынужденном положении, - появление пролежней. Данные статистики о частоте развития пролежней в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) России практически отсутствуют. Но, согласно исследованиям английских авторов, в медико-профилактических учреждениях по уходу пролежни образуются у 15-20% пациентов. По результатам исследования, проведенного в США, около 17% всех госпитализированных пациентов находятся в группе риска по развитию пролежней или уже имеют их. Пролежни - одна из главных причин возникновения инфекций у пациентов, длительно находящихся в ЛПУ. Пролежни могут появляться в любой части тела, но наиболее подвержены им крестец, большой вертел, пятки, наружные лодыжки. Длительное действие давления приводит к обструкции сосудов, сдавлению нервов и мягких тканей. В тканях над костными выступами нарушаются микроциркуляция и трофика, развивается гипоксия и далее - пролежни. Различают 4 стадии развития пролежней: I - устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не нарушены; II - стойкая гиперемия кожи, нарушение целостности кожных покровов с распространением на подкожную клетчатку; III - некроз кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу; IV - некроз всех мягких тканей, наличие полости с гнойным отделяемым. Опасность возникновения пролежней усугубляют: • неподвижность или ограничение подвижности пациента (паралич); • плохое питание и низкая масса тела; • анемия; • недостаточное потребление белка и аскорбиновой кислоты; • обезвоживание; • гипотония; • неврологические расстройства; • связанные с возрастом изменения кожи; • сахарный диабет; • отеки; • травмы позвоночника, костей таза; • плохой уход; • недержание мочи / кала; • частый жидкий или полужидкий стул. Пациенты, страдающие недержанием мочи и кала, составляют особую группу риска, так как вероятность инфицирования пролежней у них возрастает. Инфицированные пролежни иногда приводят к развитию таких системных осложнений, как бактериемия, септический тромбофлебит, остеомиелит. В клинических исследованиях у пациентов с бактериемией и инфицированными пролежнями последние явились источником бактериемии в половине случаев. Общая частота летальных исходов оказалась равной 55%, показатель атрибутивной летальности - приблизительно 25%. Таким образом, пролежни следует рассматривать как потенциальный источник нозокомиальной бактериемии. Основными мерами профилактики пролежней являются: • изменение положения тела пациента каждые 2 ч; • обеспечение пациента полноценным питанием и питьем; • подбор адекватной терапии; • своевременная и правильная замена постельного и нательного белья; • использование закрытых систем для отведения мочи и жидкого стула. Если пролежни уже развились, необходимо продуманное применение современных повязок, способствующих созданию в ране влажной окружающей среды при условии надежной герметичной изоляции раневой поверхности отжидкихфекальныхмасс.Окклюзионные повязки (гидроколлоидные) создают необходимую герметизацию раневой (пролежневой) зоны. В то же время, необходимость проведения частой гигиенической обработки промежностной области крестца и ягодиц, повреждающее действие агрессивной среды жидких фекалий неизбежно приводит к нежелательным сдвигам, смещениям, сползаниям повязки.

Авторы:

Издание: Медицинская сестра
Год издания: 2012
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2012.-N 7.-С.45-46. Библ. 0 назв.
Просмотров: 1174