Реконструктивно-пластические операции в лечении больных раком молочной железы

Аннотация:

Рассмотрена эффективность использования реконструктивно-пластических операций в лечении больных раком молочной железы. Представлены виды подобных операций: применение силиконовых имплантатов, лоскута на широчайшей мышце спины в комбинации его с имплантатами, свободных лоскутов с микрохирургической техникой, тканевых эспандеров, ТРАМ-лоскута в различных модификациях, а также других, реже используемых трансплантатов. Описаны достоинства и недостатки различных методов реконструкции.Рак молочной железы (РМЖ) по-прежнему является основной формой новообразований женского населения. В 2009 г. выявлено 54 315 больных РМЖ, при этом заболеваемость составляет 71,2 — обычный, 59,4 — европейский и 43,8 — мировой показатели на 100 тыс. населения. Средний возраст пациенток — 60,7 года. В 2009 г. умерло 23 757 больных РМЖ, при этом обычный стандартизированный показатель составил 30,8, европейский — 24,2 и мировой — 17,2 на 100 тыс. населения. Для сравнения: уровни заболеваемости и смертность в развитых странах в 2008 г. достигали 66,4 и 15,3 на 100 тыс. населения. Необходимо отметить возрастание показателя заболеваемости в 2009 г. (44,2 на 100 тыс. населения) по сравнению с показателем 1999 г. (38,3). Показатель смертности в 2009 г. составил 17,4 на 100 тыс. населения и практически не увеличился по сравнению с таковым в 1999 г. (17,2). Больных с I—II стадиями насчитывалось 68,5, с III — 19 и с IV — 10,5 %. Основная масса пациенток (71 %) в 2009 г. получили комбинированное и комплексное лечение. Для сравнения: доля больных с локализованными стадиями в США (1999-2005) составляет 61, с N+ — 32 и с генерализованным процессом — 4 % [1]. За последние десятилетия взгляд на лечение РМЖ претерпел значительные изменения. Биологически обусловленная системность процесса определяет доминирующую роль таких методов, как химиотерапия, в комбинации с препаратами молекулярно-направленного действия. Это несколько изменило отношение к хирургическому компоненту лечебной программы. Используемые сейчас хирургические технологии позволяют совместить радикализм операции с эстетичностью. Благодаря этому пациентке удается обеспечить не только удлинение интервала до прогресси-рования, но и качественную жизнь в этом интервале. Качество жизни является ничуть не менее важным элементом лечения. Потеря молочной железы — символа женственности — становится сильным эмоциональным потрясением, а пустота на ее месте — постоянным напоминанием о страшном диагнозе. Для того чтобы скрыть косметический дефект после мас-тэктомии, помимо хирургических методик, с успехом применяют и другие. Современные высокотехнологичные экзопротезы позволяют нивелировать достаточно сложные дефекты при использовании их в различных ситуациях, в том числе при занятиях спортом, в бассейне и т. п. Существует и возрастная зависимость. Женщины старше 65 лет быстрее привыкают к наружному протезу и редко обращаются за хирургическим восстановлением. Однако, несмотря на свою простоту, подобная методика удовлетворяет далеко не всех пациенток. Прежде всего это касается женщин репродуктивного возраста, ведущих социально активный образ

Авторы:

Издание: Опухоли женской репродуктивной системы
Год издания: 2012
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2012.-N 2.-С.19-26. Библ. 30 назв.
Просмотров: 32