Переходно-клеточные опухоли яичников

Аннотация:

Переходно-клеточные опухоли яичников — редкие, необычные новообразования. Единой тактики ведения пациенток с данной пато логией в настоящее время не существует. В статье представлен обзор литературы, касающийся клинико-морфологических харак теристик, диагностики и особенностей лечения больных с переходно-клеточными опухолями яичников. Ключевые слова: переходно-клеточные опухоли, переходно-клеточная карцинома яичников, опухоль Бреннера Переходно-клеточные опухоли яичников — это гетерогенная группа новообразований, объединенных гистопатологическим сходством с уротелием. Согласно Всемирной организации здравоохранения они подразделяются на доброкачественные, пограничные, злокачественные опухоли Бреннера и переходно-клеточные карциномы.По данным литературы, эта патология составляет от 1,4—2,5 до 5,3—9,4 % всех опухолей яичников .Вопрос гистогенеза пере-ходно-клеточных опухолей яичников в настоящее время по-прежнему носит дискутабельный характер, но наиболее признанной считается гипотеза о метаплазии целомического эпителия яичников или эпителия целомических инклюзионных кист в переходно-клеточный эпителий. Опухоли Бреннера яичников впервые упоминаются MacNaughton—Jones в 1898 г., самостоятельной нозологией они стали в 1907 г. после работ F. Brenner, а свое название получили в 1932 г. благодаря R. Meyer .Основной контингент пациенток с данной патологией составляют женщины в возрасте 50—70 лет.Как правило, это доброкачественные опухоли, однако в 2-5 % случаев встречаются пограничные и злокачественные варианты. Обычно опухоли Бреннера клинически бессимптомные и представляют случайную патологическую находку при оперативных вмешательствах по поводу другой патологии. Однако некоторые из них проявляют гормональную активность. В большинстве случаев это эстрогенпродуцирующие опухоли, и эстрогенный эффект их выражен гиперплазией эндометрия и метроррагией. Существуют также андрогенпродуцирующие опухоли, которые служат причиной маскулинизации. Кроме того, непосредственное наличие опухолевого образования может вызывать боль и дискомфорт в животе . В большинстве случаев опухоль Бреннера односторонняя, однако в 5—7 % наблюдений встречаются двусторонние поражения яичников. В 30 % случаев в ипси- или контра-латеральном яичнике наряду с опухолью Бреннера выявляют другие эпителиальные опухоли. В литературе также в качестве синхронных опухолей описаны наблюдения зрелых кистозных тератом и струм яичников. В таких случаях гистогенез опухолей Бреннера может быть связан с тератомным источником . Макроскопически доброкачественные опухоли Бреннера — это хорошо отграниченные новообразования серого, белого или желтоватого цвета с гладкой или дольчатой поверхностью. Характерна кальцинация стромы, которая является признаком дегенеративных изменений в опухоли. Пограничные опухоли Бреннера представлены однокамерными или многокамерными кистозными образованиями с солидными папиллярными включениями. Злокачественные опухоли Бреннера могут быть как солидными, так и кистозными. Кисты чаще заполнены серозным или муцинозным содержимым и очень редко — кровью. В злокачественных опухолях Бреннера встречаются участки некроза и кровоизлияний. Следует отметить, что злокачественные опухоли Бреннера достигают больших размеров (8—10 см), чем доброкачественные, которые не превышают 5 см в диаметре. При микроскопическом исследовании определяется выраженная фиброзная строма

Авторы:

Издание: Опухоли женской репродуктивной системы
Год издания: 2012
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2012.-N 2.-С.70-72. Библ. 21 назв.
Просмотров: 2211