КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АБДОМИНАЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА У БОЛЬНЫХ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

Аннотация:

Изучены особенности течения абдоминального туберкулёза у больных с поздними стадиями ВИЧ-инфекции. Клинический материал представлен 221 пациентом, в 1-ю группу включены 117 больных с ВИЧ-инфекцией, во 2-ю - 104 пациента с абдоминальным туберкулёзом без ВИЧ-инфекции. Провели полное клиническое обследование больных, бактериологическое и морфологическое исследования. У пациентов обеих групп преобладал диссеминированный туберкулёз лёгких, включая милиарный (55,5 и 45,2% соответственно). Абдоминальный туберкулёз в 50,2% наблюдений сопровождается различными осложнениями, требующими неотложного хирургического вмешательства. У больных группы ТБ/ВИЧ преобладали такие осложнения, как перфорации язв кишечника (55,2% среди прочих осложнений). На поздних стадиях ВИЧ-инфекции морфологически констатировано остропрогрессирующее течение туберкулёза с альтернативно-экссудативными тканевыми реакциями, вовлечением в процесс сосудистого русла, с отсутствием признаков специфического гранулематозного воспаления и без отграничения некротических очагов. Ключевые слова: туберкулёз органов брюшной полости, ВИЧ-инфекция, патологическая анатомия, хирургия. В связи с эпидемией ВИЧ-инфекции особую актуальность приобрела проблема вторичных заболеваний и, прежде всего, распространённых форм туберкулёза. Установлено, что у больных с поздними стадиями ВИЧ-инфекции и туберкулёзом могут поражаться одновременно от 2 до 16 органов . При этом органы брюшной полости у больных данной категории являются одной из преобладающих локализаций специфического процесса.Тяжесть клинических проявлений и высокая частота развития хирургических осложнений этого заболевания диктуют необходимость изучения его клини-ко-морфологических особенностей, что позволит улучшить результаты лечения . Изучены результаты обследования и лечения 221 больного абдоминальным туберкулёзом, находившегося на лечении в туберкулёзной клинической больнице № 7 в 2007-2010 гг. Для оценки характера течения абдоминального туберкулёза пациенты были разделены на 2 группы. В 1-ю группу (117 больных) включены пациенты с поздней стадией ВИЧ-инфекции (4В), у которых абдоминальный туберкулёз протекал как вторичное заболевание (ТБ/ВИЧ), во 2-ю (104 больных) - пациенты с абдоминальным туберкулёзом без ВИЧ-инфекции (ТБ). Пациенты поступали как в экстренном, так и в плановом порядке. Причиной экстренной госпитализации 111 (50,2%) пациентов, входящих как в 1-ю, так и во 2-ю группу, служили осложнения абдоминального туберкулёза, требующие неотложного хирургического вмешательства: перфорации туберкулёзных язв кишечника (54), острая кишечная непроходимость (26), абсцессы брюшной полости (8), кишечные кровотечения (11), кишечный свищ (6), туберкулёзный асцит-перитонит (3), спонтанный разрыв или казеозное расплавление поражённой туберкулёзом селезёнки (2), некроз участка тонкой кишки, обусловленный сдавлением брыжеечных сосудов увеличенными лимфатическими узлами

Авторы:

Издание: Туберкулез и болезни легких
Год издания: 2012
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2012.-N 10.-С.51-58. Библ. 12 назв.
Просмотров: 81