ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНОЙ ТУБЕРКУЛЁЗОМ ЛЁГКИХ С ШИРОКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ М. TUBERCULOSIS В СОЧЕТАНИИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Аннотация:

Представлено наблюдение эффективного лечения больной туберкулёзом лёгких с широкой лекарственной устойчивостью М. tuberculosis с сопутствующим сахарным диабетом 1-го типа. Приведены оптимальные режимы химиотерапии и методы коррекции нежелательных явлений при лечении больных этой категории. Ключевые слова: туберкулёз лёгких, широкая лекарственная устойчивость, сахарный диабет, побочные реакции, патогенетические методы лечения. Сахарный диабет (СД) по темпам распространённости опережает все другие неинфекционные заболевания. За последние 20 лет численность больных СД в мире увеличилась почти в 3 раза (со 130 млн в 1990 г. до 366 млн в 2011 г.). От СД ежегодно умирает около 4,6 млн больных. С учётом темпов распространения СД эксперты Всемирной диабетической федерации прогнозируют, что число больных СД к 2030 г. увеличится в 1,5 раза и достигнет 552 млн человек, в основном за счёт больных СД 2-го типа . Значимость проблемы СД для фтизиатров обусловлена особой подверженностью таких больных туберкулёзной инфекции. Туберкулёз среди больных СД встречается в 3-11 раз чаще, чем остального населения . Течение туберкулёза лёгких с сопутствующим СД характеризуется некоторыми особенностями, наиболее значимой из которых является прогрессирующее течение с выраженными инфильтративными изменениями в лёгких с быстрым образованием деструкции. Лечение больных при сочетании туберкулёза и диабета - очень трудная задача. С одной стороны, трудно корригировать нарушения углеводного обмена у больных этой категории, с другой - применение противотуберкулёзных препаратов у них затруднено из-за нарушения функции различных органов, в первую очередь печени и почек. Прерывание лечения утяжеляет течение туберкулёзного процесса и способствует развитию лекарственной устойчивости возбудителя туберкулёза. Поэтому примеры успешного лечения больных туберкулёзом лёгких с лекарственной устойчивостью возбудителя с сопутствующим СД представляют большой интерес и необходимы для практикующих врачей-фтизиатров. В связи с этим приводим клиническое наблюдение пациентки С., 1973 г. р. (37 лет), проживающей в Московской области. По профессии С. продавец, является инвалидом 3-й группы по СД. Поступила в 3-е терапевтическое отделение ЦНИИТ 25 февраля 2009 г. Из анамнеза известно, что пациентка с 18-летнего возраста страдает СД 1-го типа, получала в среднем 30 ед. инсулина в сутки. В ноябре 2008 г. общее состояние больной ухудшилось: появился сухой кашель, отмечались слабость и повышение температуры тела до суб-фебрильных цифр. В январе 2009 г. больная обратилась в поликлинику по месту жительства, где при рентгенологическом обследовании выявили изменения в правом лёгком. Больная была госпитализирована в пульмонологическое отделение Центральной районной больницы г. Сергиева Посада с диагнозом: пневмония нижней доли правого лёгкого. В течение 10 дней больной проводили лечение линкомицином без эффекта. При исследовании мокроты с помощью метода микроскопии обнаружили микобактерии туберкулёза (МВТ), и больная была переведена в противотуберкулёз-

Авторы:

Издание: Туберкулез и болезни легких
Год издания: 2012
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2012.-N 10.-С.59-64. Библ. 6 назв.
Просмотров: 127