Острый коронарный синдром без подъемов сегмента ST в практике российских стационаров: сравнительные данные регистров РЕКОРД-2 и РЕКОРД

Аннотация:

Цель — сравнить данные о до- и внутригоспитальном лечении острого коронарного синдрома (ОКС) без подъемов сегмента ST (BnST) в российских регистрах ОКС РЕКОРД (включение в 11/2007—02/2008) и РЕКОРД-2 (04/2009—04/2011). Средний возраст больных в регистрах достоверно не различался, в РЕКОРД-2 большей была доля женщин (42,9 против 26,0% в РЕКОРД; р<0,0001). В РЕКОРД-2 у большего числа больных измеряли маркеры некроза миокарда, но частота определения тропонинов между регистрами не отличалась (47,0 против 43,5%; р=0,64). В РЕКОРД-2 чаще использовали аспирин догоспитально (51,6 против 33,5% в РЕКОРД; р<0,0001), аспирин в нагрузочной дозе 160—325 мг (64,3 против 47,1%; р=0,03), и клопидогрель в стационаре (47,0 против 27,6%; р<0,0001). Частота применения парентральных антикоагулянтов в регистрах была одинаковой, но среди них в РЕКОРД 2 стала заметной доля фондапаринукса и большей — доля низкомолекулярных гепаринов (Н/МГ) (21,2 против 11,6% в РЕКОРД). В РЕКОРД-2 почти 1/3 больных, леченных нефракционированным гепарином (НФГ), получали его подкожно; инфузия же НФГ почти у 1/2 пациентов продолжалась менее 48 ч. Доля больных, подвергнутых коронарографии в инвазивных стационарах в РЕКОРД-2 стала достоверно большей (80,8 против 54,3%; р<0,0001), но различия по частоте любых чрезкожных коронарных вмешательств (4KB) (37,3 против 29,9% в РЕКОРД; р=0,051), 4KB в первые 72 ч (22,7 против 24,8%; р=0,55), а также коронарных шунтирований (5,6 против 5,8%; р=0,12) оказались недостоверными. Не было выявлено достоверных различий между регистрами по частоте любых неблагоприятных исходов. Анализ лечения и исходов у больных высокого риска (значение шкалы GRACE >140) дал результаты, близкие к полученным у всех больных (ЧKB 40 и 37%, р=0,78; летальность 9,3 и 7,9%, р=0,68, соответственно в РЕКОРД-2 и РЕКОРД). Сравнение данных ограниченных регистров РЕКОРД и РЕКОРД-2, выполненных с интервалом около 2 лет, выявило только умеренное приближение к современным для времени их проведения рекомендациям по госпитальному лечению OKCБПST. И это не сопровождалось увеличением частоты 4KB и улучшением исходов, особенно у пациентов высокого риска.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2012
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2012.-N 10.-С.9-16. Библ. 8 назв.
Просмотров: 44