ЭЛЕКТРОННО-ФОТОННАЯ ТЕРАПИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ С ПОРАЖЕНИЕМ ОРГАНА ЗРЕНИЯ

Аннотация:

Целью работы было повышение эффективности лучевой терапии больных солидными злокачественными опухолями с поражением органа зрения путем оптимизации фракционирования и планирования при разных локализациях поражений. В исследование включены 36 пациентов с верифицированными солидными злокачественными опухолями с поражением органа зрения, из них 32 больных рецидивом после оперативного лечения и 4 больных с метастазами в орбиту. У 16 больных, кроме поражения век или орбиты, было вовлечение гайморовой пазухи, решетчатого лабиринта, лобной пазухи, кожи и мягких тканей лица. Все больные получали электронно-фотонную терапию (ЭФТ) в ЦНИРРИ (РНЦРХТ) в период 1994—2011 гг., включающую облучение структур органа зрения и кроме того, у 16 больных соседние пораженные области. ЭФТ проводили на линейных ускорителях электронов SL 75-5 (Philips) 6 МэВ и Elekta Precise тормозным излучением 6 и 18 М В или электронами от 4 до 18 МэВ в трех режимах фракционирования — обычном (ОФ, 18 больных), среднем (СФ, 9 больных) и мультифракционированием (МФ, 9 больных) до суммарных очаговых эквивалентных доз 55—70 Гр. В результате после ЭФТ объективный ответ зафиксирован у 29 из 36(80,6%) больных, из них у 12 (33,3%) — полный; стабилизация — у 11(19,5%) пациентов; прогрессирования на фоне лечения не было. При облучении только век, век и соседних структур у всех больных отмечены полная или частичная ремиссия. При ЭФТ орбиты, или орбиты и соседних структур ответ зафиксирован у 73,9% больных (р<0,01). Облучение больных в режимах СФ и МФ было более эффективным по сравнению с ОФ — 94,4% и 66,7% ремиссий соответственно, р<0,01. При только местно-распространенных опухолях ответ на лечение был у всех больных, получавших ЭФТ в режимах СФ и МФ. При ЭФТ выявлены ранние лучевые реакции 1—11 степени у 83,7% больных, тяжелых осложнений не было; частота реакций была выше при ОФ (94,4% больных) и суммарно при ОФ и СФ (92,6% пациентов), чем у больных, получавших облучение 2 раза в день — 66,7% больных, р<0,05. Сроки появления лучевых реакций не зависели от режима фракционирования. Из 36 больных у 31 пациента оценена острота зрения, которая после лучевой терапии не изменилась у 18 больных, улучшилась у 9 больных, ухудшилась у 4 пациентов в связи с возникшим ранним кератоконьюнктивитом; у них острота зрения восстановилась в дальнейшем после купирования лучевого осложнения. 3- и 5-летняя выживаемость после ЭФТ составила 85,9% и 70,4% соответственно. ЭФТ больных злокачественными опухолями с поражением органа зрения является важным, эффективным и часто единственно возможным методом лечения.

Авторы:

Издание: Медицинская радиология и радиационная безопасность
Год издания: 2012
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2012.-N 5.-С.37-41. Библ. 9 назв.
Просмотров: 87