10 лет тестирования НЕR2-статуса рака молочной железы в России

Аннотация:

Проведен анализ десятилетнего опыта тестирования НЕR 2-статуса рака молочной железы в России. Рассмотрены рекомендации ASCO/CAP по НЕR 2-тестированию применительно к работе патологоанатомов России. С развитием таргетной терапии злокачественных новообразований важным разделом в работе патологоанатомов, специализирующихся в области онкоморфологии, стало предсказание чувствительности опухолей к новым лекарственным таргетным препаратам. Первым таким препаратом, определение чувствительности к которому стало проводиться на биопсийном и операционном материале, был трастузумаб (герцептин), применяющийся сейчас при лечении рака молочной железы и рака желудка только при наличии гиперэкспрессии белка или амплификации гена HER2. Для лечения рака молочной железы трастузумаб используется в виде монотерапии, после одной или более схем химиотерапии; в комбинации с паклитакселом или доцетакселом, в случае отсутствия предшествующей химиотерапии (первая линия); в комбинации с ингибиторами ароматазы при положительных гормональных рецепторах у женщин в постменопаузе; в адъювантной терапии после проведения хирургического вмешательства, завершения химиотерапии и лучевой терапии; в комбинации с адъювантной химиотерапией, состоящей из доцетаксела и карбоплатина; в комбинации с паклитакселом или доцетакселом после адъювантной химиотерапии доксорубицином и циклофосфамидом. Герцептин представляет собой гуманизированное моноклональное антитело, специфичное к рецептору человеческого эпидермального фактора роста 2-го типа (HER2). Ген рецептора HER2 амплифицирован у 18—20% больных раком молочной железы. HER2 — это гликопротеин с молекулярной массой 185 кД, обладающий тирозинкиназной активностью / Амплификация гена приводит к гиперэкспрессии белка HER2. Определение НЕR2-статуса важно в нескольких аспектах, поскольку наличие его гиперэкспрессии является фактором: — ассоциированным с худшим прогнозом (высокий риск рецидива и смерти от заболевания); — предиктором эффективности некоторых видов системной химиотерапии (относительная резистентность к гормонотерапии); — определяющим чувствительность опухоли к таргетным препаратам трастузумаб и лапатиниб; — предиктором ответа на лечение негормональными препаратами (хороший ответ на терапию антрациклинами в связи с коамплификацией гена ТOРO2А)/ Результаты пяти международных рандомизированных клинических исследований показали, что адъювантная терапия трастузумабом снижает риск рецидива на 50% и риск смерти на 34% у пациенток при ранних стадиях рака молочной железы/ Герцептин активирует антитело-зависимую клеточно-опосредованную цитотоксичность, предотвращает образование белка р95, блокирует HER2-зависимую клеточную пролиферацию, ингибирует ангиогенез, регулируемый рецептором HER2. Все эти действия препарата подтверждают необходимость определения HER2-cтатyca для решения вопроса

Авторы:

Издание: Архив патологии
Год издания: 2012
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2012.-N 5.-С.3-6. Библ. 8 назв.
Просмотров: 143