Механизмы поражения головного мозга при ВИЧ-инфекции

Аннотация:

Рассмотрены механизмы транспорта вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) через гематоэнцефалический барьер, сосудистые сплетения и взаимодействие его с клетками мозга, имеющих СD4-рецепторы и корецепторы CCR-5 и CXCR-4. Отмечены острый и латентный периоды в формировании мозговых нарушений, обозначенных в медицине различными терминами («ВИЧ-энцефалопатия», «ВИЧ-ассоциированные нейрокогнитивные нарушения» и др.). В повреждении мозга участвуют различные химические ингредиенты — от провоспалительных цитокинов до токсичных белков ВИЧ, на что уходит несколько лет до развития ВИЧ-деменции. Уже на ранних этапах обнаруживаются значительные нарушения метаболизма глюкозы, изменения на электроэнцефалограмме с вызванными потенциалами, что может служить маркером ВИЧ-инфекции. Наряду с другими лучевыми и клиническими методами контроля выявлены генетические различия ВИЧ в крови и спинномозговой жидкости с разной устойчивостью к лекарственным препаратам, что ориентирует на разработку новых подходов к терапии. Прошло более 30 лет с тех пор, как был выделен вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), и более 20 лет с момента диагностики академиком РАМН В.И. Покровским первого случая ВИЧ-инфекции в России. На многие вопросы по развивающейся эпидемии были найдены ответы, и наступило понимание ситуации, которое можно сформулировать в виде миссии настоящего времени: «Если мы не в состоянии избавить больного от ВИЧ, необходимо сохранить его психическое и соматическое здоровье на длительное время». Благодаря высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) ВИЧ-инфекция перешла из категории смертельных болезней в хроническое, медикаментозно регулируемое заболевание с ожидаемой продолжительностью жизни человека в несколько десятилетий. Однако масштабы развития эпидемии остаются значительными, и эта проблема является особенно острой для России и постсоветского пространства, где заболеваемость ВИЧ выше, чем в других регионах мира. В мире выявлено за все годы более 60 млн человек с ВИЧ, в России — более 600 тыс., при этом оценочные показатели превосходят выявленные в 2—4 раза. ВИЧ, участвуя в биологических процессах у представителей различных социумов в течение десятков лет, неоднократно мутировал.В настоящее время этот процесс продолжается в организме инфицированного человека и в каждом микросоциуме, где преобладает та или иная разновидность вируса. ВИЧ имеет большое генетическое разнообразие, образуя типы, группы, подгруппы и рекомбинантные формы, которые могут (помимо общих свойств) в силу генетических различий приобретать биологические особенности.

Авторы:

Издание: Вестник Российской Академии медицинских наук
Год издания: 2012
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2012.-N 9.-С.4-12. Библ. 18 назв.
Просмотров: 107