Новые технологии в хирургии нетравматических внутричерепных кровоизлияний

Аннотация:

Совершенствование методов нейровизуализациии и нейрофизиологии, широкое внедрение методов микрохирургии, нейроэндоскопии, нейро-навигации и интраоперационных методов контроля радикальности операций в хирургии нетравматических внутричерепных кровоизлияний, развитие нейроанестезиологии и нейрореанимации открыли новые возможности в лечении аневризм и артериовенозных мальформаций головного мозга и гипертензивных гематом. При своевременной диагностике и правильном выборе методов лечения нетравматических внутричерепных кровоизлияний достигаются хорошие функциональные исходы при минимальной летальности. Ключевые слова: внутричерепные кровоизлияния, аневризмы головного мозга, артериовенозные мальформации, гипертензивные гематомы, хирургическое лечение. Проблема лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения по своей масштабности, сложности, многообразию медицинских задач в диагностике и лечении, реабилитации, а также вследствие значительных материальных затрат, социальной значимости является одной из наиболее сложных. Ежегодно в Российской Федерации (РФ) инсульт переносят около 450 ООО человек. Частота развития данной патологии составляет 3,36, а смертность — 1,28 на 1000 населения в год. Сосудистые заболевания мозга занимают второе место в структуре общей смертности населения и первое среди причин инвалидности. Среди всех форм инсульта 75% составляют инфаркты мозга, 10% — внутримозговые гематомы (ВМГ), 4% — субарахноидальные кровоизлияния (САК), 11% — инсульты неуточненного характера. Анализируя вышеприведенные данные, можно полагать, что ежегодно в РФ ишемический инсульт развивается не менее чем у 337 500 человек, гипертензивные ВМГ — у 43 400, САК - у 19 600 человек. Хирургическое вмешательство является одним из эффективных методов лечения различных форм нарушений мозгового кровообращения. При нетравматических кровоизлияниях операции производят по поводу разрыва артериальных аневризм (АА), артериовенозных мальформаций (АВМ) и гипертензивных гематом. Хирургия аневризм и артериовенозных мальформаций головного мозга Основной причиной САК является разрыв аневризмы сосудов головного мозга. Визуализация АА возможна тремя лучевыми методами диагностики: дигитальной субтракционной ангиографией (ДСА), магнитно-резонансной ангиографией (МРА) и компьютерно-томографической ангиографией (КТА). Современная трехмерная КТА с ЗD-реконструкцией (KT-3D-A) обладает чувствительностью в пределах от 87 до 97% и специфичностью от 95 до 100%. При КТА получают трехмерное изображение и определяют пространственную конфигурацию АА, взаиморасположение с близлежащими костными структурами, что особенно важно для планирования открытых операций по поводу гигантских и труднодоступных АА (в области клиновидного отростка и вертебрально-базилярного бассейна).

Авторы:

Издание: Вестник Российской Академии медицинских наук
Год издания: 2012
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2012.-N 9.-С.19-26. Библ. 4 назв.
Просмотров: 39