Диагностическая ценность измерения максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии при гемолитической болезни плода

Аннотация:

Цель. Определение диагностического значения максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии плода и определение места данного метода в алгоритме обследования пациенток с гемолитической болезнью плода (ГБП). Пациенты и методы. Обследовано 184 пациентки с Rh-сенсибилизацией, которым проводились допплерометрия с измерением максимальной скорости кровотока (МСК) в средней мозговой артерии (СМА) плода и амниоцентез с определением АЕ 450 в околоплодных водах. В зависимости от показателей МСК в СМА все беременные разделены на 3 группы: 1-я группа (99) - анемия легкой степени; 2-я группа (61) - анемия средней степени тяжести; 3 группа (24) - анемия тяжелой степени. Результаты. При анализе гемоглобина детей в 1-й группе наблюдалась корреляция показателей МСК в СМА со степенью тяжести анемии в 89% наблюдений, у 11% здоровых детей была гипердиагностика в пользу анемии легкой степени, что, однако, не влияло на тактику ведения; по данным амниоцентеза гипердиагностика в 1-й группе достигала 26% (среднетяжелая анемия), что явилось показанием к проведению кордоцентеза. Во 2-й группе детей со средне-тяжелой степенью ГБП (по данным пуповинной крови) при измерении МСК в СМА выявлено соответствие среднетяжелой анемии; при анализе данных исследования околоплодных вод отмечено 2 ложноотрицательных результата по данным ДЕ 450м. В 3-й группе наблюдений показатели гемоглобина пуповинной крови плодов свидетельствовали о тяжелой анемии и полностью совпадали как с результатами исследования МСК в СМА, так и с данными ДЕ 450 (исключение составил один ложноотрицательный результат исследования околоплодных вод, что, вероятно, было связано с ранним сроком проведения манипуляции (22 нед)). Заключение. При диагностике ГБП результаты исследования МСК в СМА плода и ДЕ 450 в окоплоплодных водах, полученных путем амниоцентеза, сравнимы, однако определение МСК в СМА, будучи неинвазивной процедурой, является наиболее безопасным методом диагностики анемии у пациенток с иммуноконфликтной беременностью.

Авторы:

Издание: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии
Год издания: 2012
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2012.-N 5.-С.13-18. Библ. 12 назв.
Просмотров: 594