ОПЫТ СОВРЕМЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ ЛУЧЕВЫХ ОЖОГОВ У ЛИЦ, ПОДВЕРГАВШИХСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ

Аннотация:

В статье представлен новый подход к лечению местных лучевых поражений в виде длительно незаживающих язв. Подход основан на применении аутологичных мультипотентных мезенхималь-ных стромальных клеток в виде аппликаций и путем обкалывания зоны поражения. Заживление язвенных поверхностей достигается за счет стимуляции трансплантируемыми клетками локальных регенерационных процессов, ангиогенеза, уменьшения воспаления и апоптоза. Метод представляет собой новую медицинскую технологию, основанную на большом объеме доклинических исследований и может быть внедрен в медицинскую практику. Ключевые слова: клеточные технологии, радиационные ожоги, фибрин, мультипотен-тные мезенхималъные стромальные клетки. Аварии, возникающие при использовании в промышленности, исследовательских и медицинских центрах источников ионизирующего излучения, чаще всего имеют локальный характер и касаются пациентов и персонала. Преобладают лучевые поражения, обусловленные действием внешнего неоднородного по распределению дозы или местного облучения. Локализованные на открытых частях тела, наиболее часто они вызывают незаживающие, устойчивые к стандартной терапии трофические язвы, что приводит к длительному процессу реабилитации и значительно снижает качество жизни таких пациентов. Основной характеристикой лучевых ожогов (местные лучевые поражения — МЛП), является отсроченность клинических проявлений. От момента контакта с источником ионизирующего гамма-излучения до первых клинических проявлений может пройти несколько недель. МЛП, в отличие от термических ожогов, характеризуются ярко выраженной дозовой зависимостью клинических проявлений: сухой эпидермит (12—15 Гр), влажная десквамация (15—20 Гр) и некроз (> 25—30 Гр). Для МЛП характерно появление тяжелого болевого синдрома, часто некупируемого приемом опиатов, и при поражении тяжелой и крайне тяжелой степени — развитие отдаленных последствий в виде рецидивирующих поздних лучевых язв, лучевого фиброза, контрактур, остеопороза и др. В любом случае процесс излечения МЛП длительный, трудоемкий и малоэффективный . Лучевые ожоги классифицируются следующим образом: I степень — сухая десквамация; II степень — гиперемия, отек, образование пузырей, влажная десквамация; III степень — длительно незаживающие эрозии кожи; IV степень — некроз кожи и подлежащих тканей и структур. Основные причины развития МЛП — это осложнения лучевой терапии или инциденты с источниками ионизирующего излучения. Основной стратегией лечения поражений является хирургическая обработка. Но не всегда из-за анатомических особенностей области поражения, а также соматического статуса больного такое лечение возможно. Вместе с тем некрэктомия с последующей пластикой дефекта аутотрансплантатом или его аналогом на сегодняшний момент является самым удачным вариантом лечения. На зарубежном рынке коммерческих препаратов сегодня широко представлены различные повязки и покрытия на основе аллогенных фибробластов вд>жи в сочетании с различными коллагеновыми носителями [3—5]. Также показана высокая эффективность применения различных клеточных продуктов при лечении кожных дефектов с нарушением трофики ткани [И], что имеет огромную важность в случае МЛП. Также с коллагеновыми носителями применяются муль-типотентные мезенхимальные стромальные клетки (ММСК). Известно, что предшественники фибробластов имеют костномозговое происхождение, ММСК мигрируют из костного мозга, и через кровеносное русло в ткани; данный процесс происходит в физиологических условиях, но наиболее активен при необходимости реализации процессов репаративной регенерации [1]. Наряду с коллагеновыми носителями существуют и не менее эффективны в свойствах заживления ран носители на основе фибрина [12]. Результаты гистологических исследований

Авторы:

Издание: Медицина труда и промышленная экология
Год издания: 2012
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2012.-N 10.-С.20-27. Библ. 26 назв.
Просмотров: 400