Фармакоэкономическая оценка терапии пациентов с сахарным диабетом 2 типа на базе ФГБУ Эндокринологический научный центр

Аннотация:

Цель. Оценить объем медицинских услуг и изменения в структуре объема лекарственной терапии пациентов, госпитализированных в ФГБУ ЭНЦ МЗСР РФ (далее ЭНЦ) в 2010-2011 гг. Результаты. Получена клиническая характеристика госпитализируемых пациентов, изучена применяемая до госпитализации и скорректированная терапия. Изучены частота назначений лабораторных и инструментальных исследований, а также структура затрат, связанных с госпитализацией. Средний возраст пациентов превышал 63 года, средняя длительность СД214,4 лет. 86% пациентов пребывали в стадии декомпенсации СД2. Среди 100 пациентов у 8% выявили менее трех осложнений, у 66% пациентов — от 3 до 6. Почти все пациенты (98%) имели гипертоническую болезнь, 63% — ретинопатию в различных стадиях, 59% — ИБС, 51% — катаракту, 49% — хроническую болезнь почек. Макроангиопатия нижних конечностей диагностирована у 30% пациентов, диабетическая стопа — у 15%. У 2 пациентов осложнения привели к слепоте, у 3 к ампутации нижних конечностей. Артериальная гипертония была компенсирована у 14 из 98 пациентов. В ходе коррекции терапии уменьшилась доля пациентов, получающих пероральные сахароснижающие препараты и инсулины средней продолжительности действия (НПХ), увеличилась частота назначения инсулинов короткого действия и ультракоротких аналогов инсулина, а также аналогов инсулина длительного действия. Изменение терапии включало назначение гиполипидемической терапии большинству пациентов, а также препаратов, влияющих на свертываемость крови, оптимизацию терапии сердечно-сосудистых заболеваний, других осложнений СД2. После коррекции терапии стоимость лечения за сутки 100 пациентов возросла в 2,28раза: с 8982руб. до 20 440руб. (средняя стоимость суточной терапии в расчете на пациента возросла с 89,8руб. до 204,4руб.). В результате коррекции терапии доля пациентов с уровнем глюкозы натощак менее 6,5 ммоль/л увеличилась с 16% до 45%. Число пациентов с уровнем глюкозы выше 9 ммоль/л уменьшилось с 37% до 9%, а выше 10 ммоль/л — с 27% до 1%. Средний уровень глюкозы натощак снизился с 8,6ммоль/л до 6,8ммоль/л. Анализ затрат на медицинские услуги показал, что наибольшие затраты — более 36% — приходились на пребывание пациентов в отделениях и блоке интенсивной терапии. Заключение. С учетом масштаба развивающейся эпидемии СД существует острейшая необходимость эффективного управления заболеванием и предупреждения развития тяжелых сосудистых осложнений СД2. При этом приоритетом в выборе терапевтических средств должна стать эффективность сахароснижающего действия препаратов (как краткосрочная, так и отдаленная) при их безопасности для пациентов.

Авторы:

Издание: Сахарный диабет
Год издания: 2012
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2012.-N 3.-С.101-109. Библ. 14 назв.
Просмотров: 35