БОЛЬ В ШЕЕ ВЕРТЕБРОГЕННОИ ПРИРОДЫ

Аннотация:

Боль в шее - актуальная проблема современной медицины. Несмотря на мультидисциплинарный характер этого синдрома, к наиболее частым относится его вертеброгенное происхождение. В течение года боль в шее испытывают до 20-40 % взрослого населения. Вертеброгенная шейная боль может иметь ноцицептивный, нейропатический и смешанный характер, что требует дифференцированных схем лечения. Ключевые слова: боль в шее, цервикалгия, цервикальная радикулопатия, цервикальная миелопатия, Мильгамма Как известно, каждый человек нашей планеты рано или поздно испытывает боль в области шеи. Около 19 % взрослого населения в популяции испытывают боль в шее или одновременно в пояснице и шее в течение года Чаще всего болевые ощущения обусловлены проявлениями мышечного спазма и остеохондроза шейного отдела позвоночника, однако и ряд других заболеваний (сирингомиелия, опухоли, миелиты, системные, соматические заболевания) вызывают боль в области шеи. Источником болевых ощущений могут являться межпозвонковые суставы, диски, связочный аппарат, мышцы шеи, оболочки мозга. Устройство позвонков и межпозвонковых дисков (МПД) шейного отдела позвоночника, мышечно-связочного аппарата предназначено в первую очередь не столько для обеспечения осевой нагрузки (как в грудном, так и в поясничном отделах), сколько для удержания головы в вертикальном положении и выполнения движений шеей. При этом движения шеи и повороты головы имеют многоуровневый характер - от сознательных до рефлекторных, включая реакцию на деятельность отолитового аппарата. Подвижность шеи объясняется специфическим строением суставов, особенно тех, что находятся в непосредственной близости от головы. Шея более уязвима и в большей степени подвержена травмам, чем остальные отделы позвоночника. Внезапный резкий поворот головы, длительное неудобное положение ее во время сна -достаточно частые ситуации, при которых возникают явления цервикалгии (боли в шее). Терминология: • цервикалгия, цервикокраниалгия (рефлекторный болевой синдром, проявляющийся болью в области шеи с иррадиацией в область головы, чаще затылочную); • цервикобрахиалгия (боль в шее с иррадиацией в плечо и/или руку); • шейная радикулопатия (повреждение/раздражение корешка на уровне шейных сегментов, проявляющаяся комплексом симптомов: болью, нарушением чувствительности и признаками периферического пареза в проекции поврежденного корешка); • дискогенная шейная миелопатия (признаки сдавления/раздражения спинного мозга в результате проявлений остехондроза позвоночника). Боль в шее мышечно-тонического или вертеброгенного характера, как правило, усиливается при движении головы, что является достаточно характерным диагностическим критерием. Скаленус-синдромы. Одними из наиболее интересных и необычных шейных патологических синдромов являются синдромы лестничной мышцы (скаленус-синдромы). В случаях указанной патологии в результате рефлекторного мышечного спазма лестничной мышцы (иногда лишь при начальных проявлениях остеохондроза позвоночника) возникает механическая компрессия и раздражение фрагментов плечевого сплетения (латерального пучка), что вызывает достаточно грубые изменения "на отдалении" — боль в руке, цианоз, онемение. В частности, при синдроме передней лестничной мышцы возникает боль в передне-боковой поверхности шеи, боль и онемение по ульнарной поверхности плеча и предплечья, в IV-V пальцах кисти, формирование отека над основанием II—V пальцев и на тыльной поверхности кисти, а также скованность движений в пальцах, усиливающаяся в утренние часы. Медикаментозная блокада лестничной мышцы приводит к быстрому регрессу симптоматики. Дисфункция дугоотростчатых суставов (функциональный блок) и связочного аппарата шейных позвонков также является распространенной причиной цервикалгических синдромов. Дугоотростчатые суставы -это составная часть позвонково-двигательного сегмента (ПДС), в основном обеспечивают объем и направление движений в ПДС. Для дисфункции дугоотростчатых суставов в шейном отделе позвоночника характерна тупая (реже острая) боль в шее - чаще по утрам после сна в неудобном положении. Боль усиливается при движениях и уменьшается в покое. Часто боль иррадиирует в затылок, ухо, лицо и висок (при поражении верхнешейного отдела позвоночника) или в плечо, надлопаточную область (при поражении нижнешейного отдела).

Авторы:

Издание: Фарматека
Год издания: 2012
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2012.-N 17.-С.30-33. Библ. 11 назв.
Просмотров: 255