ХРОНИЧЕСКИИ ГАСТРИТ: КАК ПРЕОДОЛЕТЬ КОМПЛЕКС НЕОПРЕДЕЛЕННОСТИ?

Аннотация:

Открытие роли бактерии Helicobacter pylori как основного этиологического фактора в развитии хронического гастрита (ХГ) привело к созданию новых представлений о клинико-морфологических особенностях этого заболевания. Твердо установлена патогенетическая взаимосвязь ХГ с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, MAL Т-лимфомой желудка и раком желудка, разработаны многочисленные схемы терапии. К сожалению, в отечественной научной литературе до сих пор продолжаются дискуссии на тему "Является ли этот микроб патогеном или сапрофитом, или чем отличается ХГ от функциональной диспепсии?". Такой комплекс неопределенности в отношении ХГ ведет к тому, что распространенность заболевания в России продолжает оставаться высокой, а лечение не всегда эффективно и своевременно. В статье раскрывается патогенетическая сущность ХГ гастрита и его роль в механизмах желудочного канцерогенеза. Обозначены варианты прогноза при естественном течении заболевания, приводятся основные алгоритмы его диагностики и лечения. Ключевые слова: Helicobacter pylori, слизистая оболочка желудка, атрофия желудочных желез, кишечная метаплазия, дисплазия, антихеликобактерная терапия, канцеропревенция В квантовой физике существует понятие "принцип неопределенности", которое означает, что невозможно одновременно и точно определять все свойства элементарной частицы. Нечто подобное в виде комплекса неопределенности существует и в гастроэнтерологии в отношении хронического гастрита (ХГ). За 30 лет, прошедших с момента появления первых работ Р. Уоррена и Б. Маршала в 1983 г., открытие роли бактерии Helicobacter pylori (HP) как основного этиологического фактора в развитии ХГ привело к формированию модернизированного представления об этиологии, этапах патогенеза, клинико-морфологических особенностях и вариантах прогноза этого заболевания. Твердо установлена патогенетическая взаимосвязь ХГ с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, MALT-лимфомой желудка и раком желудка (РЖ), разработаны многочисленные схемы терапии. В развитых странах Запада отношение медицинского сообщества к проблеме ХГ уже давно сформировалось, а на государственном уровне проводятся мероприятия по выявлению HP и проведению эрадикационной терапии. Это позволило во многих странах существенно снизить уровень заболеваемости язвенной болезнью и РЖ. В Австралии, например, диагноз язвы двенадцатиперстной кишки является казуистикой и встречается лишь в среде эмигрантов, приехавших из развивающихся стран . Удивительно, что в России в преддверии 30-летия появления на свет доказательств инфекционной природы ХГ до сих пор продолжаются дискуссии на тему "Является ли HP патогеном или сапрофитом, или чем отличается ХГ от функциональной диспепсии?" . Даже среди гастроэнтерологов есть врачи, которые "верят" или "не верят" в HP! Такой комплекс неопределенности в отношении ХГ ведет к тому, что распространенность заболевания продолжает оставаться высокой, а лечение не всегда бывает эффективным и своевременным. Развеять иллюзию о "банальности" ХГ помогают знания об особенностях течения воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка (СОЖ), накопленные в огромном количестве научных публикаций по данному вопросу. ХГ — воспаление желудка, а вернее СОЖ. Несмотря на многолетнее изучение проблемы, новейшие возможности диагностики и лечения, ХГ встречается среди 80 % взрослого населения. Широкая распространенность заболевания нередко вызывает сомнение у врачей и пациентов в целесообразности и перспективности его лечения. Действительно, причин, приводящих к воспалению СОЖ, множество: факторы питания и окружающей среды, лекарственные и лучевые воздействия, изменения СОЖ при таких заболеваниях, как глютеновая энте-

Авторы:

Издание: Фарматека
Год издания: 2012
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2012.-N 17.-С.34-40. Библ. 23 назв.
Просмотров: 79