Результаты использования энтеротрансверзоанастомоза у больных с послеоперационным перитонитом

Аннотация:

В исследование включено 97 больных послеоперационным перитонитом, возникшим в результате несостоятельности межкишечных анастомозов, перфорации и некроза тонкой кишки. В процессе хирургического лечения выполнялись резекции участка тонкой кишки, в ряде случаев дополненные правосторонней гемиколэктомией с наложением первичных или отсроченных межкишечных анастомозов. Отмечено, что при наложении первичного и отсроченного анастомоза с ободочной кишкой летальность в 1,7 раза реже, чем при использовании энтероэнтероанастомоза. По данным рентгенологического обследования вследствие компенсаторных механизмов моторики у 78% оперированных больных с наложением соустья с ободочной кишкой сохранены процессы пищеварения и отсутствует синдром мальабсорбции. В течение многих лет проблема послеоперационного перитонита остается актуальной, поскольку он занимает одно из первых мест в структуре неблагоприятных результатов лечения экстренных хирургических больных и является частой причиной возникновения тяжелых послеоперационных осложнений. Современный уровень подхода к хирургическому лечению распространенного перитонита связан с внедрением тактики «damage control» и «source control», основанной на проведении многоэтапного хирургического лечения. В этой связи особенное значение придается этапу, связанному с восстановлением непрерывности желудочно-кишечного тракта. Ушивание дефектов полых органов или формирование межкишечных анастомозов при распространенном перитоните сопряжено с высоким риском несостоятельности, которая составляет 18-25%.

Авторы:

Издание: Хирург
Год издания: 2012
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2012.-N 9.-С.38-43. Библ. 12 назв.
Просмотров: 70