Подушевой метод оплаты скорой медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования

Аннотация:

Введение в систему обязательного медицинского страхования скорой медицинской помощи заставляет рассматривать возможные методы оплаты этого вида медицинской помощи. Предлагается использовать дифференцированное подушевое финансирование с применением специальной методики расчетов, основанной на использовании различных критериев. Законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29 ноября 2010 года № 326-ФЭ установлено, что в сферу обязательного медицинского страхования (ОМС) с 2013 года будет включена скорая медицинская помощь (СМП). Для предотвращения отрицательных последствий включения скорой медицинской помощи в Базовую программу ОМС, необходимо пересмотреть, а затем четко исполнять порядки оказания этого вида медицинской помощи, добиться ресурсообеспечения СМП в соответствии с федеральными нормативами, разработать наиболее эффективные методы оплаты. Методов оплаты медицинской помощи в системе ОМС много, сгруппировав их можно выделить основные: оплата за оказанную услугу; подушевое финансирование, финансирование по смете; комбинированные методы . Наиболее перспективным нам представляется комбинированный подушевой метод оплаты. Этот метод основан на использовании подушевого метода оплаты медицинских услуг в трех его разновидностях. Для того, чтобы учесть все особенности, которые могут повлиять на уровень оплаты этого вида медицинской помощи, необходимо разобраться, какие функции выполняет служба скорой медицинской помощи, каковы особенности формирования ее бригад в городах и сельской местности. Судя по опыту, скорая медицинская помощь оказывает медицинские услуги: во-первых, при травмах и отравлениях; во-вторых, при острых внезапно возникших заболеваниях и состояниях (синдромах); в третьих, при обострениях и осложнениях хронических заболеваний. Кроме того, служба осуществляет перевозки пациентов, а в сельской местности иногда выполняет назначения врачей на дому в вечернее и ночное время. Объемы помощи при травмах и отравлениях, а также при внезапно возникших острых патологических состояниях, трудно точно предсказать, они мало зависят от пола и возраста, поэтому применение подушевого метода с расчетом по половозрастным коэффициентам ресурсопотребления медицинской помощи.

Авторы:

Издание: Врач скорой помощи
Год издания: 2012
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2012.-N 11.-С.28-31. Библ. 2 назв.
Просмотров: 104