Применение диуретиков при хронической сердечной недостаточности

Аннотация:

МНОГОПРОФИЛЬНЫЙ СТАЦИОНАР СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. Статья посвящена применению диуретиков при хронической сердечной недостаточности. Приводятся данные по истории появления диуретиков и их современному использованию в клинике. В среднем каждый год на территории Российской Федерации умирает 2 миллиона 300 тысяч человек, каждый день — 6 тысяч 300 человек, каждый час — 262 человека. Структура смертности меняется со временем. Это обусловлено как прогрессом (или регрессом) в области медицины, здравоохранения и качества жизни в целом, так и изменением в половозрастном составе населения. В России более половины смертей, начиная с 1970-х годов, обусловлены сосудистой патологией. В отдельные годы доля умерших от этого класса причин смерти превышала 56%, а в 2011 году составила 55,6%. Среди болезней системы кровообращения выделяется, прежде всего, ишемическая болезнь сердца (ИБС), которая является причиной смерти более половины умерших (52,5% в 2011 г., 29,2% от общего числа умерших). Причиной смерти почти каждого третьего умершего от болезней системы кровообращения являются цереброваскулярные заболевания (31%). За период октябрь — декабрь 2011 на дому умерло 418 пациентов, из них 241 (57,6%) от сосудистой патологии. Из них 175 пациентов (69,7%) имели ИБС как причину смерти или сочетанную патологию с цереброваскулярными заболеваниями(данные по САО г. Москва) .Кроме того, отмечается новая тенденция в структуре смертности больных с сосудистой патологией: более половины умерших — женщины (рис. 4). Таким образом в патологии сердца лидерами является гипертоническая болезнь и различные формы ИБС, которые в свою очередь являются причинами развития хронической сердечной недостаточности (ХСИ) (ГБ - 88% случаев, ИБС - 59% случаев). Однако в РФ можно выделить еще три важных причины развития ХСН: хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) с деком-пенсированным легочным сердцем (13%), сахарный диабет (СД) (11,9%), перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения (OHMК) (10,3%). Стоит отметить, что ХСН не диагностируется у каждого пятого больного (рис. 5). Хроническая сердечная недостаточность — заболевание с комплексом характерных симптомов (одышка, утомляемость и снижение физической активности, отеки и др.), которые связаны с неадекватной перфузией органов и тканей в покое или при нагрузке и часто с задержкой жидкости в организме. Первопричиной является ухудшение способности сердца к наполнению или изгнанию крови, обусловленное повреждением миокарда, а также дисбалансом вазоконстрикторных и вазо-дилатирующих нейрогуморальных систем.

Авторы:

Издание: Врач скорой помощи
Год издания: 2012
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2012.-N 11.-С.65-71. Библ. 0 назв.
Просмотров: 61