О системе теневых платежей в здравоохранении

Аннотация:

Искоренить систему теневых платежей между врачом и пациентом возможно только благодаря кардинальным изменениям в управлении системой здравоохранения К такому выводу пришли специалисты Фонда «Новая Евразия» и Агентства «С-медиа», проведя исследование «Теневой рынок медицинских услуг: структура по видам услуг, типам проявлений, субъектам и денежным потокам. Причины и механизмы развития». По их мнению, важным в борьбе с теневыми платежами является системный подход и результат можно достичь только при условии сочетания различных мер на всех уровнях управления здравоохранением от министерства до конкретного ЛПУ. Пока никакие локальные меры не дадут значимого эффекта, поскольку распространение неформальных платежей является всего лишь следствием глобальных проблем системы охраны здоровья и государственного управления в целом, такой вывод делают исследователи. Руководитель проекта Наталия Золотовицкая отмечает, что проведенное исследование в своем роде уникально, поскольку впервые была предпринята попытка оценить теневой рынок комплексно и представить полную картину сложившейся в медицине ситуации, а именно: определить масштаб распространения этого явления и самое главное — понять причины, которые моделируют переход к теневому формату отношений между врачом и пациентом. Исследование проводилось в трех городах — Москве, Твери, Новосибирске. В количественном опросе приняли участие 1528 пациентов и 347 врачей из трех городов. В качественном исследовании — 184 респондента (77 врачей и 76 пациентов, а также 31 представитель страховых компаний пропорционально в каждом из регионов опроса). О масштабах рынка теневых медицинских услуг говорят следующие данные (см. рис. 1). Только 50% опрошенных пациентов получали медицинские услуги в рамках страховых программ (ОМС или ДМС) и не прибегали к другим формам оплаты, остальные платили. Официально, через кассу, хотя бы раз оплачивали медицинские услуги 41 % опрошенных респондентов. К практике неформальных расчетов с врачами прибегали 22% пациентов, из них 14% хотя бы один раз платили «из в рук в руки», а 8% просто дарили медикам подарки. Доля услуг, которая оплачивалась за счет страховых программ (ОМС, ДМС), составила 59% от всего полученного в прошлом году респондентами объема медицинской помощи. Остальные 41% — это услуги, которые были оплачены самими пациентами. Из них 15% были оплачены теневым способом, а 26% — легально, т. е. «в кассу» (рис. 2). Оценить маспЛаб распространения этого явления в денежном выражении помогли ответы на вопросы самих медицинских работников {рис. 3). По их признаниям, теневой доход составляет 37% от официального заработка. Исходя из того, что средняя заработная плата медицинских работников в 2011 г. была 18,5 тыс. руб., а общее число врачей всех специальностей и среднего медицинского персонала — 2 268,7 тыс. руб., объем теневого рынка составил 182 736,8 млн руб. в год. Примечательно, что и сами медицинские работники включены в теневой рынок, когда выступают в роли пациентов, — более 50% медицинских работников платят за медицинские услуги друг другу: 22% платят практически всегда, а 30% — только в том случае, если не могут получить медицинскую помощь другим способом (рис. 4). Интересны данные исследования, показывающие, что уровень концентрации неформальных платежей в частных учреждениях превышает степень их концентрации в государственных ЛПУ: 17% респондентов, обслуживающихся в частных клиниках, считают, что здесь распространены неформальные платежи на 20-50%. Для сравнения: такую же долю распространения теневых платежей у себя в учреждении назвали всего по 9% поликлинических и стационарных пациентов (рис. 5). Что касается государственных ЛПУ, максимальный уровень коррупциогенности присутствует в учреждениях стационарного типа, которые оказывают специализированную по-

Авторы:

Издание: Главврач
Год издания: 2012
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2012.-N 11.-С.18-26. Библ. 0 назв.
Просмотров: 54