Парапсориаз: современное состояние проблемы

Аннотация:

тоз, лимфогистиоцитарный инфильтрат, экзематиды, анетодермия, грибовидный микоз. Термин «парапсориаз» предложен французским дерматологом Л.Броком (L. Brocq, 1856-1928) в 1902 г. Под этим названием были объединены в одну группу три малоизученных дерматоза. Основанием для их объединения было наличие между этими нозологиями переходных форм и общих признаков. Каплевидный, бляшечный, лихеноидный парапсориазы вначале рассматривались как самостоятельные нозологии, а затем — как варианты парап-сориаза. Вместе с тем Брок не исключал и самостоятельности этих нозологий [ 1 ]. Поскольку этиология и патогенез этих заболеваний не до конца изучены, они до сих пор остаются вместе под групповым названием. Позже в эту группу был отнесен острый вариолиформный парапсориаз Габермана— Муха, который многие авторы считают вариантом каплевидного парапсориа-за. Отдельные наблюдения свидетельствуют о возможности появления сочетанных форм у одного больного: каплевидный и лихеноидный, каплевидный и бляшечный (parapsoriasis mixta) и т.п. (рис. 1). Классификация по МКБ-Х: • L-41 — парапсориаз: • L-41.0 — лихеноидный и оспенноподобный; • L-41.3 — мелкобляшечный^ • L-41.3 — крупнобляшечный; • L-41.5 — сетевидный; • L-41.8 — другой парапсориаз. • L-41.2 — лимфоматоидный папулез. Возможность трансформации этих заболеваний в лимфому, особенно дискутировавшаяся ранее в отношении бляшечно-го парапсориаза, в настоящее время ставится под сомнение большинством авторов [2]. Парапсориаз каплевидный (ПК). Встречается чаще в молодом возрасте — от 10 до 30 лет, но может быть и у детей от 1 года, и у стариков. Синоним: дерматит псориазиформный нодулярный, хронический лихеноидный лишай, parapsoriasis guttata Brocq. ПК впервые описан Ядассоном (1894). Последний термин предложил Юлиусберг (1899). Природа заболевания, вероятно, инфекционно-токсическая. Большинство авторов характеризуют данный процесс как поверхностный васкулит. Болезни нередко предшествуют ангина, грипп, обострение хронического тонзиллита, детские вирусные инфекции (корь, ветряная оспа, эпидемический паротит), пневмония, пиелонефрит, глистная инвазия). Имеются сообщения о ПК как паранеоплазии . У больных каплевидным парапсориазом наблюдается снижение резистентности капилляров и повышение проницаемости сосудистой стенки. Возникает чаще весной и осенью. Выделяют острую, подо-струю и хроническую формы заболевания. Хронический ПК встречается наиболее часто: появляются уплощенные полусферические папулы размером 3—4 мм, розово-красные, плотноватые на ощупь; преимущественно на внутренних поверхностях плеч, предплечий, боковой поверхности грудной клетки, груди, около сосков, в нижней части живота, верхней части спины, в области крестца, бедер, подкаленных ямках. Высыпные элементы обычно не группируются, не сливаются. Волосистая часть головы, лицо, ладони, подошвы обычно не поражаются. Поверхность папул гладкая. При хронической форме определяются симптомы : 1) в период развернутой клинической картины — «скрытого шелушения» и точечного кровоизлияния, пурпуры (определяются при поскабливании), а также ложного полиморфизма элементов, когда они находятся на разных стадиях развития; иногда в процесс вовлекаются слизистые оболочки (мелкие единичные серовато-белые папулы); 2) в период угасания симптоматики, возможного разрешения процесса — симптом «облатки»; 3) при полном разрешении папулы и рассасывания инфильтрата — симптом «коллодийной пленки». После разрешения папул может оставаться псевдолейкодерма. Высыпания на слизистых при хроническом П К встречаются редко . Зуда не бывает. Каждый из высыпных элементов проходит описанные выше стадии в течение 3—4 недель. Разные высыпные элементы могут находиться одновременно на разных стадиях развития . Заболевание может длиться годами. Общее состояние обычно не нарушается. Выражена сезонность обострений: улучшение наблюдается летом, ухудшение в осенне-зимний период. Подострый ПК. Симптоматика та же, что и при хронической форме, но геморрагический компонент более выражен. После разрешения папул в равном проценте случаев остается или пигментация, или псевдолейкодерма.

Авторы:

Издание: Лечащий врач
Год издания: 2012
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2012.-N 10.-С.27-30. Библ. 11 назв.
Просмотров: 186