Оценка частоты потенциально значимых межлекарственных взаимодействий у больных с полипрагмазией в многопрофильном стационаре

Аннотация:

Цель. Проанализировать структуру и распространенность потенциально значимых взаимодействий у пациентов с полипрагмазией в условиях многопрофильного стационара для разработки системы поддержки принятия решений по оптимизации фармакотерапии. Материал и методы. Были проанализированы электронные истории болезней всех пациентов Медицинского центра ЦБ РФ (коечный фонд — 280 коек), которым было назначено более 6 лекарственных средств (ЛС) одновременно, на предмет потенциально значимых межлекарственных взаимодействий за трехмесячный период: с ноября 2011 г. по январь 2012 г. Все торговые названия ЛC в листах назначений были переведены в международные непатентованные названия, после чего каждый лист назначений был проверен с помощью системы Drug Interaction Checker интернет-ресурса www.drugs.com. Анализировали потенциальные межлекарственные взаимодействия первых двух уровней — Major и Moderate по градации системы. Результаты. За 3 месяца были проанализированы электронные истории болезней 155 пациентов (64 мужчины и 91 женщина в возрасте 68,9± 11,2 лет). В среднем пациентам назначали 10,1±2,4 ЛС одновременно. Было выявлено 152 потенциально опасных взаимодействия (Major) у 84 пациентов и 965 потенциальных взаимодействий со средней степенью значимости (Moderate). Потенциально опасные межлекарственные взаимодействия, в основе которых лежит изменение активности изоферментов цитохрома Р450, отмечались в 76(50,0%) из 152 случаев. В одном случае выявлено взаимодействие на уровне гликопротеина Р: колхицин <-> спиронолактон. В остальных 75 (49,3%) случаях наблюдались фармакодинамические взаимодействия. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о частом назначении потенциально опасных комбинаций ЛС (54,2% проанализированных пациентов с полипрагмазией), в результате применения которых возможно развитие опасных межлекарственных взаимодействий. Более половины (59,5%) потенциально опасных межлекарственных взаимодействий выявлено в отделении кардиологии, что может быть связано с большим количеством факторов риска у кардиологических пациентов (пожилой возраст, наличие сопутствующих заболеваний) и полипрагмазией, связанной с наличием рекомендаций по одновременному применению нескольких ЛС при лечении одной нозологии, например, острого коронарного синдрома.

Авторы:

Издание: Клиническая фармакология и терапия
Год издания: 2012
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2012.-N 5.-С.81-85. Библ. 16 назв.
Просмотров: 121