КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ НЕИНВАЗИВНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

Аннотация:

Лечение кардиогенного отека легкого (КОЛ) и дыхательной недостаточности остаются нерешенными проблемами, осложняют течение и увеличивают летальность среди больных ОИМ, которая «ситуациях, требующих ИВЛ, достигает 36%. Неинвазивная респираторная поддержка (НИВЛ) в различных режимах (СРАР. PSI' и PSV+PEEP) является эффективным методом лечения КОЛ, рефрактерного к "стандартной медикаментозной терапии", у пациентов с ОИМ. На фоне НИВЛ наблюдаются клиническое улучшение, положительные изменения показателей гемодинамики и газообмена. Эффективность розничных методик НИВЛ и характер их воздействия на такие показатели, как ЧДД, ЧСС, СДЛА, ДЗЛА, ИДО2,рО2а, pO2лa и Qs/Qt, оказались в основном сходными. НИВЛ в режиме СРАР дает более выраженный терапевтический эффект на газообменную функцию легкого и насосную деятельность сердца. Последние 10-летия клинической кардиологии характеризуются значительными успехами, достигнутыми в профилактике и лечении инфаркта миокарда (ИМ), сердечной недостаточности (СИ). Эти достижения обусловлены внедрением в клиническую практику современных высокотехнологичных методов диагностики и лечения левожелудочковой недостаточности, в основу которых заложены четкое представление механизмов развития ишемии и гибели кардиомиоцитов — структурных и функциональных единиц миокарда, адаптационных изменений центральной гемодинамики. К сожалению, упомянутые достижения не достигли желаемых результатов при лечении таких тяжелых форм недостаточности насосной функции сердца, как острая лево-желудочковая недостаточность (ОЛЖП) с отеком легкого и циркуляторный шок (ЦШ). Указанные патологии при ИМ с подъемом сегмента ST имеют место в среднем в 7% случаев.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2012
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2012.-N 5.-С.21-25. Библ. 19 назв.
Просмотров: 37