ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СЕКВЕСТРАЦИИ ЛЕГКИХ У ДЕТЕЙ

Аннотация:

Представлен опыт клиники детской хирургии Российского государственного национального ис следовательского медицинского университета в лечении секвестрации легких у детей с использованием эндохирургической техники. Описаны клинические наблюдения 15 детей в возрасте от 4 дней до 12 лет. Особое внимание уделено диагностическому этапу и технике выполнения торакоскопической операции в зависимости от формы порока. Средняя продолжительность оперативного вмешательства при внелегочной секвестрации составила 63,6 ± 10,4 мин. при внутрилегочной секвестрации - 78,8 ± 18,6 мин. Послеоперационный период при внелегочной секвестрации в среднем длился 8,8 ± 3,4 сут, при внутрилегочной - 9,6 ± 2,3 сут. В 14 случаях дети оперированы торакоскопически. Конверсия потребовалась одному ребенку с внелегочной веквестрацией нижней доли левого легкого. В послеоперационном периоде в одном случае наблюдался пневмоторакс, который был купирован дренированием плевральной полости. Показано, что торакоскопические операции при секвестрации легких являются методом выбора, так как обладают всеми преимуществами, минимально инвазивных вмешательств. Секвестрация легкого (CЛ) у детей является относительно редким врожденным пороком развития, при котором обособленный участок легочной ткани имеет автономное кровоснабжение из аномально отводящих сосудов . Порок развития определяют три основных признака: автономное (кровоснабжение сосудом большого диаметра, аномалия развития бронхиальной генерации и порочно развитая паренхима легкого . Диагностика CЛ затруднена ввиду возможного отсутствия клинических проявлений и чаще всего обнаруживается при применении дополнительных методов обследования - ультразвукового исследования (УЗИ) плода в антенатальном периоде, ангиографии или мультиспиральной компьютерной томографии (КТ) органов грудной полости с контрастированием, а также во время хирургического вмешательства на легких. СЛ подразделяют на внутрилегочную форму, когда аномальная ткань находится внутри нормального легкого, и внелегочную форму, при которой очаг поражения отдален от нормальной легочной ткани и расположен вне висцеральной плевры . Частота встречаемости СЛ составляет 1,5-6,4% от всех врожденных заболеваний бронхолегочной системы. В 60% случаев СЛ сочетается с иными пороками развития: диафрагмальной грыжей, гипоплазией легкого, кистозно-аденоматозной мальформацией легкого, лобарной эмфиземой, пороками сердца . В лечении СЛ методом выбора является хирургический - удаление патологического участка легкого. Классический хирургический доступ при СЛ -задне-боковая торакотомия. Однако в большинстве публикаций описаны неблагоприятные воздействия открытого метода операции на мышечно-реберный комплекс растущих детей, особенно новорожденных и детей грудного возраста, что послужило толчком к внедрению минимально инвазивных методов лечения этой сложной патологии . Развитие эндохирургии позволило детским хирургам выполнять оперативные вмешательства при СЛ торакоскопическим методом

Авторы:

Издание: Детская хирургия
Год издания: 2012
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2012.-N 5.-С.4-8. Библ. 28 назв.
Просмотров: 834