ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПОВТОРНОГО ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО РЕФЛЮКСА

Аннотация:

В течение 2000-2010 гг. эндоскопическое лечение выполнено 1221 пациенту. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс ликвидирован после первой инъекции в 70.7% случаев. В процессе второго эндоскопического лечения оценивали положение и объем «валика», сформированного после первого эндоскопического лечения. По результатам контрольной эндоскопии больные разделены на три группы: 1-я группа - с отсутствием «валика» после первого эндоскопического лечения: 2-я группа - смещение «валика» при сохранении объема и 3-я группа -уменьшение объема при сохранении положения «валика». После повторного эндоскопического лечения у пациентов 1-й группы пузырно-мочеточниковый рефлюкс устранен в 14 (11.3%) случаях, во 2-й группе в 220 (77,3%) случаях и в 2-й группе ликвидирован у 58 (91.3%) пациентов. Отсутствие «валика» при эндоскопическом исследовании после неудачи первого эндоскопического лечения является прогностически неблагоприятным маркером с точки зрения целесообразности повторного эндоскопического лечения. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) - наиболее частая причина хирургических вмешательств на нижних мочевых путях у детей. В 1981 г. В. Маtouschek впервые предложил эндоскопическое лечение (ЭЛ) рефлюкса путем имплантации тефлоновой пасты в подслизистый отдел устья мочеточника. Развитие метода привело к формированию трех основных технологических вариантов ЭЛ: субуретеральной инъекции (STING) , интрауретеральной инъекции (HIT, Double-HIT) , супрауретеральной инъекции. Данные литературы свидетельствуют, что наибольшее распространение получила технология STING , эффективность которой составляет 68-92% с учетом результатов второго и третьего введения имплантата. Уточнение принципов отбора пациентов для ЭЛ и дальнейшее совершенствование технологии позволит, с нашей точки зрения, повысить эффективность эндоскопического лечения и одновременно минимизировать вероятность выполнения заведомо низкоэффективных вмешательств. Цель исследования: изучение положения и размера «валика», сформированного в результате первого ЭЛ, как предикторов потенциальной эффективности повторной коррекции.

Авторы:

Издание: Детская хирургия
Год издания: 2012
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2012.-N 5.-С.13-15. Библ. 24 назв.
Просмотров: 38